作者:唐丽兰  单位:莆田市第一医院 急诊科  发布时间:2025-12-23
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在商场、公园等公共场所,若突然遇到有人倒地抽搐、口吐白沫、意识丧失,多数人会因恐慌而手足无措。这种场景,很可能是癫痫发作的表现。癫痫发作时若护理不当,可能导致舌咬伤、窒息、骨折等二次伤害,甚至危及生命。掌握科学的癫痫发作护理方法,能在 “癫” 疯时刻为患者筑起安全防线。

一、认识癫痫:并非 “疯子”,而是大脑的 “电风暴”

癫痫并非大众误解中的 “精神病”,而是由大脑神经元异常过度放电引发的慢性脑部疾病,本质是大脑的 “电活动紊乱”。从医学分类来看,癫痫发作可分为部分性发作和全面性发作,其中全面性强直-阵挛发作(俗称 “大发作”)最易引发危险,典型表现为:意识突然丧失,全身肌肉强直收缩,患者倒地、头后仰、双眼上翻,随后转为阵挛性抽搐,伴随口吐白沫、牙关紧闭,部分患者还会出现尿失禁,发作持续时间通常为 1-3 分钟,若超过 5 分钟则属于 “癫痫持续状态”,需立即紧急处理。

需要明确的是,癫痫发作具有 “突发性、短暂性、重复性” 特点,发作时患者无法自主控制身体,且发作后常伴随短暂意识模糊或嗜睡,对发作过程无记忆。此外,癫痫病因复杂,儿童期常见病因包括遗传因素、脑部发育异常,成人则多与脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染等有关,了解这些医学常识,是科学护理的前提。

二、发作中护理:“三做三不做”,避免二次伤害

癫痫发作时,正确的护理核心是 “保护患者免受意外伤害”,而非试图 “制止发作”(癫痫发作是大脑异常放电的自然过程,强行制止无效且可能加重伤害)。具体可遵循 “三做三不做” 原则:

(一)必须做好的 “三件事”

1.保持呼吸道通畅,防止窒息

这是发作护理的首要任务。一旦发现患者发作,应立即将其侧卧(首选左侧卧位),解开衣领、腰带,清除口腔内的分泌物、呕吐物或异物(如假牙)。若患者牙关未紧闭,可在其上下磨牙间垫一块软毛巾或压舌板(避免使用硬塑料、金属物品),防止舌咬伤;若牙关已紧闭,切勿强行撬开,以免损伤牙齿或引发下颌关节脱位。侧卧姿势能让分泌物自然流出,避免误吸入气管导致窒息,这是降低发作期死亡风险的关键措施。

2.创造安全环境,防止磕碰

迅速将患者周围的桌椅、锐器、热水瓶等危险物品移开,避免患者在抽搐过程中碰撞受伤。若患者在站立或行走时发作,应缓慢将其放倒,避免突然摔倒导致头部或肢体骨折。

3.记录发作细节,为诊疗提供依据

在确保患者安全的同时,尽量记录发作开始时间、持续时间、发作表现(如是否意识丧失、抽搐部位、有无口吐白沫、尿失禁等)、发作后状态。这些信息对医生判断癫痫类型、调整治疗方案至关重要。例如,若发作持续超过 5 分钟,需立即拨打急救电话,因为持续状态可能导致脑水肿、脑损伤,甚至危及生命。

(二)绝对禁止的 “三件事”

1.禁止强行按压或约束患者肢体

癫痫发作时患者肌肉强直收缩,强行按压肢体可能导致骨折(如肱骨、股骨骨折)、关节脱位,甚至引发肌肉损伤。正确做法是轻轻保护肢体,减少抽动幅度,而非强行制止。

2.禁止喂食、喂水或喂药

发作时患者意识丧失,吞咽反射和咳嗽反射减弱,喂食、喂水或喂药会导致食物、水或药物误吸入气管,引发窒息或吸入性肺炎,这是发作期常见的致命误区。

3.禁止掐人中、强掰嘴巴

掐人中无法终止癫痫发作,反而可能因用力过大导致皮肤损伤;强行掰开紧闭的嘴巴,易造成牙齿脱落、牙龈损伤或下颌关节脱位,属于无效且有害的护理行为。

三、发作后处理:关注意识与后续状态

癫痫发作停止后,患者可能仍处于意识模糊状态,此时需继续做好护理:

保持患者侧卧姿势,直至意识完全恢复,避免因意识不清导致跌倒或误吸;

轻声呼唤患者,观察意识恢复情况,若意识恢复缓慢(超过 30 分钟)或出现烦躁、剧烈头痛、呕吐等症状,需及时就医。

癫痫并非 “不治之症”,科学的护理与规范的治疗相结合,能让多数患者拥有正常的生活。面对癫痫发作,恐慌与误解只会延误护理时机,唯有掌握专业的护理知识,才能在 “癫” 疯时刻冷静应对,真正实现 “化‘痫’为夷”,为患者的健康保驾护航。

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