作者:杨芳  单位:四川省第二中医医院 重症医学科  发布时间:2025-12-10
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“肚子疼” 是生活中常见的不适,多数人会以为是吃坏肚子、肠胃痉挛,忍一忍或吃点止痛药就会缓解。但有一种 “肚子疼” 却暗藏致命风险 —— 重症急性胰腺炎。它起病急、进展快,病死率可达 10%-30%,若将其当作普通肚子疼延误治疗,可能引发多器官衰竭,甚至危及生命。了解重症胰腺炎的 “危险信号”,学会区分普通腹痛与重症腹痛,是保护自己和家人的关键。

一、认清重症胰腺炎 3 大典型症状,别被“肚子疼”迷惑

重症胰腺炎腹痛与普通肠胃不适有明显区别,出现以下特征需高度警惕并立即就医:

(一)腹痛:“剧烈且持续”,位置特殊

普通肚子疼多为阵发性胀痛或隐痛,可随排便、排气缓解;而重症胰腺炎腹痛常突发,呈刀割样或绞痛样剧痛,集中在中上腹,部分向腰背部放射呈“束带样”,持续不缓解,进食、喝水会加重。

(二)伴随症状:不止肚子疼,还会“全身报警”

普通腹痛多仅伴恶心、腹胀,很少有全身症状;重症胰腺炎除剧痛外,还会有一系列“全身异常”:频繁呕吐,呕吐物可能含胆汁,呕吐后腹痛不缓解;发病数小时至 1 天内发热,体温多在 38.5℃以上,退烧药效果不佳;病情进展快时会有休克前兆,如面色苍白、四肢湿冷等,严重时血压下降、意识模糊。

(三)特殊体征:腹部“变硬”,警惕腹膜炎

普通腹痛腹部柔软,按压疼痛加重;重症胰腺炎发展到一定阶段引发腹膜炎症,腹部会变“僵硬”呈“板状腹”,按压剧痛,轻触也疼,还可能伴随腹部膨隆、停止排气排便。

二、4 类高危人群要警惕“致命腹痛”

重症胰腺炎并非随机发生,以下 4 类人群需注意预防:

(一)长期饮酒者:酒精是“直接诱因”

酒精刺激胰腺致细胞受损、胰液分泌异常,长期饮酒者突然中上腹剧痛,需排查胰腺炎。

(二)暴饮暴食、高脂饮食者:“一顿饭”可能诱发重症

短时间大量摄入高脂肪、高蛋白食物会刺激胰液分泌,致胰管压力骤升引发“堵塞”,约 30%患者发病前有暴饮暴食史。

(三)有胆结石、胆囊炎的人群:结石“卡住”引发危机

胆囊结石脱落堵塞胆管与胰管共同开口,致胰液反流引发炎症,出现“中上腹 + 右上腹疼痛”且加重,需排查胆结石与胰腺炎。

(四)有基础疾病或服用特殊药物者:慢性病患者需注意

糖尿病、高脂血症患者及长期服用利尿剂等药物的人,易因病变或药物副作用诱发胰腺炎,腹痛时需告知用药史。

三、出现疑似症状别拖延,记住“3 个不要 + 1 个必须”

重症胰腺炎治疗黄金时间是发病 48 小时内,出现疑似症状需遵守以下原则:

(一)不要“忍一忍”:疼痛不缓解就是“危险信号”

重症胰腺炎疼痛持续加重,拖延会增加坏死、感染风险,错过最佳治疗时机。

(二)不要吃止痛药:可能“掩盖病情”,加重风险

止痛药会掩盖病情,部分还会刺激胃肠道、加重胰腺负担,恶化病情。

(三)不要进食喝水:避免“加重胰腺损伤”

食物和水分会刺激胰液分泌,加重胰腺“自我消化”。

(四)必须立即就医:选择“有抢救能力的医院”

出现剧烈腹痛伴呕吐等症状,立即拨打 120 前往有急诊科、ICU 的医院,告知医生相关情况,以便快速确诊治疗。

四、预防重症胰腺炎,做好 4 件事

对高危人群而言,预防比治疗更重要,日常做好以下 4 点,可大幅降低重症胰腺炎的发生风险:

控制饮食:避免“极端饮食”

少吃高脂肪、高糖食物,避免一次性摄入过多肉类、油炸食品;饮酒者需戒酒。

积极治疗基础病:管好“结石与血脂”

有胆结石、胆囊炎的患者,需定期复查腹部超声,若结石直径超过 1 厘米或频繁引发疼痛,需及时手术治疗,避免结石脱落堵塞胰管;高脂血症患者需长期控制血脂,通过饮食调整、运动或药物,将甘油三酯控制在 2.3mmol/L 以下。

规律作息:避免“过度劳累”

长期熬夜、过度劳累会降低身体免疫力,增加胰腺负担,日常需保持规律作息,每天保证 7-8 小时睡眠,避免连续加班、熬夜。

了解急救知识:学会“识别危险信号”

高危人群及家人需牢记重症胰腺炎的典型症状,一旦出现“剧烈持续腹痛 + 呕吐 + 发热”,立即停止进食喝水并就医,不要抱有侥幸心理。

重症胰腺炎的可怕之处,在于它常被当作“普通肚子疼”忽视,等到出现休克、器官衰竭时才就医,已错过最佳治疗时机。记住:不是所有肚子疼都能“忍一忍”,尤其是高危人群,一旦出现“剧烈、持续、伴随全身症状”的腹痛,一定要第一时间就医,这是挽救生命的关键一步。

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