老年人是糖尿病高发人群，入住养老机构的糖尿病老年人比例更高，但养老机构医护人员对糖尿病老年人的管理在理念、能力和技术上差别较大。为此，我们遵循《中国养老机构老年人血糖规范化管理专家共识》，涵盖老年综合评估、分层管理、运动、营养、血糖监测、极高血糖状态的识别和处理、识别大血管及微血管并发症、常用降糖药的管理、跌倒和噎呛等常见老年问题的处理、非糖尿病老年人血糖筛查、低血糖预防和处理、突发重大公共卫生事件或严重自然灾害时血糖管理及远程医疗与智慧医疗的应用等，以期提高养老机构医护人员对老年人血糖管理的水平。针对养老院的这些糖尿病人，我们要做到科学、合理的护理，让老人能够在养老院里，也能“糖途不孤单，尽享甜蜜的晚年”。

“甜蜜”的症状表现

典型糖尿病表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少。但是养老院老年人患糖尿病，常不出现明显的多饮、多尿症状。因为有一部分老年人可能并未发展为典型的糖尿病患者，但是可能已经处于糖耐量异常的阶段，因此，对老年人进行常规的血糖监测也显得尤为重要。血糖监测就像照护工作的“眼睛”，能实时反映长辈血糖变化，为饮食、运动、用药调整及低血糖预防提供依据。老年患者常存在视力下降、操作能力减弱等问题，我们监测需做好细节把控。首先，掌握正确的采血方法。采血前用75%酒精棉球擦拭指尖（避免用碘伏，会干扰检测结果），等酒精完全挥发再采血。采血时别用力挤压手指，可轻轻按摩手指根部促进血液循环，采血量以刚好覆盖试纸反应区为准。老年患者皮肤较厚，建议选无名指、中指侧面采血，这些部位神经末梢少，能减轻疼痛感。其次，我们会合理安排监测时间。空腹血糖（早餐前空腹8小时以上）反映基础血糖，建议每天固定时间测；餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）能评估饮食对血糖的影响，每周至少测3次；睡前血糖（晚上10点左右）可提前发现夜间低血糖风险，尤其使用胰岛素或降糖药的长辈，必须重点关注。

“甜蜜”的能量供应

主食要多样，我们将白米白面换成杂粮饭（燕麦、糙米、玉米），饱腹感强，避免餐后血糖飙升。蛋白质丰富且优质，鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品不能少，既能提供能量，又能延缓血糖上升，还能保护肌肉，预防长辈乏力。我们提供的蔬菜也足够，绿叶菜、菌菇类可以足量食用，土豆、南瓜这类“隐形主食”算进主食量，避免过量。我们要求老人零食“挑着吃”：两餐之间如果长辈饿了，用无糖酸奶、小番茄、黄瓜当零食，远离蛋糕、蜜饯。

用药要规范

治疗方面，我们帮助老人遵照医嘱正确地进行治疗。我们要熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药的时间和药物不良反应。对接受胰岛素治疗的养老院老人，由经过培训的护士进行注射，口服药护士会按医嘱给药。打胰岛素要按照剂量、时间、部位（腹部、手臂等）精准注射，打完后按时吃饭，避免低血糖。如果长辈吃药后恶心、心慌，及时告诉医生调整。

适当运动必不可少

体力活动减少、运动不足是易患糖尿病的一种因素。因此，帮助老年人每天进行自己喜欢的运动，如散步、打太极拳等，但活动时间不宜过长。为此，我们选温和的项目如散步、太极拳、坐着踢腿，每次20-30分钟，每周3-5次，饭后1小时再运动更合适。血糖超过13.9mmol/L时不宜运动，避免酮症。低血糖时、血压不稳时也先休息。运动时应有护理员在旁陪护，并让老人穿防滑鞋。

日常护理

1.我们每日检查老人足部是否有破损、红肿、鸡眼等，温水洗脚（水温不超过37℃），避免赤足行走，穿宽松透气的鞋袜，防止糖尿病足。

2.平时护理人员都注意保持老人皮肤清洁干燥，避免蚊虫叮咬、烫伤，出现皮肤瘙痒时不要抓挠，及时处理。

3.口腔护理方面，我们要求老人早晚刷牙，饭后漱口，定期检查口腔，预防牙龈炎、牙周病。

养老院是老人们温馨的港湾，通过我们的“甜蜜”守护，帮助老人们度过一个“甜蜜”的晚年。