198胸部突然传来疼痛时,部分患者觉得“忍忍就过去了”,但胸痛可能与心脏、肺脏或主动脉病变有关,若突发急症未及时处理,可能导致患者在数小时内死亡。因此掌握胸痛正确应对方式,识别不同疾病典型信号,能够为临床抢救争取时间,有利于避免悲剧。
1、胸痛紧急处理方法
1.1暂停活动
突发胸痛后,若处理不当可致病情加重,应立即暂停活动,马上坐下休息或躺下休息。胸痛后活动过量,会增加心脏耗氧量,加重病情。
1.2调整姿势
胸痛后取坐位休息,使后背靠在椅背上,自然下垂双腿,使上半身放松;取卧位休息,准备枕头垫在后背,使上半身升高30°角,促使肺扩张,以减轻憋气感。调整姿势时,需保持情绪平稳,否则持续焦虑、紧张状态下心率加快,可致患者身体不适感加重。
1.3监测生命体征
用手指触摸手腕外侧的桡动脉,计数1分钟的脉搏次数;监测呼吸频率,正常成年人每分钟呼吸16-20次,一旦出现呼吸急促,需警惕血管病变或肺部病变;测量上臂血压,正常血压90-140/60-90mmHg,若血压过低或升高,均需警惕急症。
1.4呼救
胸痛时间超过5分钟仍未缓解,或伴恶心呕吐、呼吸困难、盗汗、晕厥等症状,立即拨打急救电话。注意胸痛患者不可自行开车就医,否则途中病情加剧,可能影响驾驶,且不可在家等待疼痛消失,如急性心梗黄金抢救时间仅120分钟,若延误过久,可增加患者病死风险。
2、区分不同胸痛信号
不同器官诱发的胸痛,疼痛性质、位置及伴随症状不同,故应准确识别疼痛信号,以辅助医生判断病情。
2.1冠心病
冠心病与冠脉狭窄、堵塞有关,易发生于情绪激动、过劳或寒冷刺激后,且疼痛位置聚集在左胸区域或胸骨后区域,发作时出现胸口发紧感或被重物压榨感,每次疼痛持续时间3-5min,可在休息后或含服硝酸甘油后舒缓。但要注意,急性心梗患者胸痛更为剧烈,持续疼痛时间在20分钟以上,且压榨感逐渐加重,可累及背部、下颌、左肩,伴恶心呕吐、冷汗等病症。此外,部分老年心梗患者或伴糖尿病患者,可能无明显胸痛症状,仅出现头晕、乏力、胸闷等病症,存在较强的隐蔽性,需仔细鉴别。
2.2主动脉夹层
血压长期控制不佳人群,可能出现突然发作的撕裂样疼痛,经胸骨后放射向背部、腹部,部分患者出现刀割样疼痛,且随时间推移疼痛不减轻。收缩压≥180mmHg者,可因血压骤升诱发主动脉夹层,且一旦夹层破裂,就会出现休克,甚至增加患者48小时病死率。
2.3肺栓塞
长期卧床、血栓病史或术后患者,发生肺栓塞风险较高,表现为胸痛、呼吸困难、憋气,部分患者因肺动脉堵塞出现咯血,该病症的表现易与哮喘、肺炎等疾病的症状相混淆。
2.4气胸
剧烈咳嗽、用力提重物后,一侧胸部易出现刀割样疼痛或针刺样疼痛,且深呼吸时痛感加剧,可能伴呼吸困难。发生气胸初期,胸痛较剧烈,随病程推进逐渐减轻,病情严重时伴意识模糊、烦躁等症状,需尽早排气治疗。
2.5胃食管反流病
胃食管反流诱发胸痛可能与心脏疾病相混淆,痛位在胸骨后,伴烧灼感,常在饭后半小时至1小时发作,且弯腰或平躺时疼痛加剧,少数患者伴嗳气、反酸等症状。
2.6带状疱疹
感染水痘带状疱疹病毒也可诱发胸痛,疼痛沿肋骨分布,呈电击样或针刺样疼痛,痛感随病程推进而加剧,尤其夜间疼痛更剧烈。发生带状疱疹3-5天后,疼痛区域出现成簇水疱,但水疱范围不会超过身体正中线,如左侧肋骨区域疱疹,右侧肋骨区域不会出现疱疹。此外,老年人群免疫力低下,即使水疱消退,疼痛症状也可持续数月。
总而言之,胸痛并非小毛病,每种疼痛类型背后都隐藏着不同健康风险,只有牢记紧急处理步骤、识别不同疾病的典型信号,才能在关键时刻保护自身健康、帮助身边胸痛患者及时脱离风险。此外,胸痛发作时不可抱有侥幸心理,应重视身体发出的异常信号,并掌握胸痛紧急处理方法,以守护生命健康。
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