脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是一种因脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧而引发的严重疾病。它具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，是威胁人类健康的重要杀手。然而，若能在发病后的“黄金6小时”内及时识别症状并送医治疗，患者的康复几率将大大提高。作为神经内科护士，我们深知早期识别症状、把握救治时机的重要性。本文从早期症状识别、急救关键措施及预防策略三方面，为大家科普如何把握这宝贵的“黄金6小时”。

脑梗塞的早期症状

脑梗塞早期症状因梗死部位、面积及个体差异不同，但存在典型共性表现，快速识别是救治关键。推荐通过“120”口诀初步判断，同时警惕五大危险信号。

1.“120”快速判断法

“1”看面部：观察是否口角歪斜、笑容不对称，刷牙漏水、鼓腮漏气，提示面部神经受影响。

“2”查手臂：让患者平举双臂，若一侧无力、麻木下垂，偏瘫可能性大。

“0”听语言：若说话含糊、表达困难，或理解障碍、答非所问，需高度警惕。

2.需警惕的五大信号

突发眩晕：无诱因天旋地转、站立不稳，频繁复发，可能是平衡中枢受影响。

视力障碍：一过性黑矇、视物模糊、视野缺损，如走路频繁撞门框，提示视觉通路缺血。

步态异常：单侧下肢拖地、“踩棉花”感，或步态宽基不稳，可能累及小脑或锥体束。

吞咽困难：饮水呛咳、进食费力、不自主流涎，多因吞咽相关神经或脑组织受损。

剧烈头痛：无诱因持续性头痛伴恶心呕吐，在小脑、脑干梗塞中尤为典型，与颅内压增高相关。

“黄金6小时”

1.为何6小时至关重要？

脑梗塞核心是脑血管被血栓阻塞，致脑组织缺血坏死。脑细胞对缺氧极敏感，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，每延误1小时大脑相当于老化3.6年。发病6小时内及时治疗，是挽救脑组织、降低致残致死率的关键。

2.黄金时间窗内的救治手段

静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延至6小时），使用阿替普酶、尿激酶等药物溶解血栓，恢复脑血流。

介入取栓：发病6-24小时内，经影像评估后，通过血管内介入技术取栓，血管再通率超90%。

急救注意事项

保持冷静，立即拨打120：明确告知“疑似脑卒中”，优先选择有卒中中心的医院。  

保持呼吸道通畅：让患者平躺、头偏向一侧，清除口腔异物，防止呕吐物堵塞气道；若呼吸心跳停止，立即心肺复苏。

避免随意搬动：除非环境危险，否则勿移动患者，尤其避免扭曲颈肩脊柱；确需移动需多人协作，保持身体轴线一致，防二次损伤。

记录关键信息：详细记录症状出现时间、具体表现及变化，为医生诊疗提供依据。

禁止擅自用药：未明确诊断前，勿给患者服用止血药、安宫牛黄丸等，以免加重病情。

预防脑梗塞的方法

严控基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症是核心危险因素。需将血压控制在<140/90mmHg，空腹血糖<7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，遵医嘱规律服药，勿擅自停药或调量。

健康饮食与运动：坚持低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g（约一啤酒瓶盖），减少动物内脏、油炸食品；每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳，控制体重。

戒烟限酒调节情绪：吸烟者风险增加2倍，男性每日酒精摄入≤25g、女性≤15g。长期压力加速血管硬化，可通过冥想、社交等方式缓解。

定期筛查：40岁以上人群建议每年查颈动脉超声，有卒中家族史者更需重视，早发现血管病变早干预。

结语

总之，脑梗塞的早期识别与及时救治，关乎生命健康。希望大家牢记这些知识，身边人出现疑似症状时果断行动，为患者争取“黄金6小时”。时间就是大脑，你的正确决策，或许就能挽救一个家庭的幸福。