糖尿病病情管理就像一场马拉松，而饮食护理、用药管理就如同人的左右腿，需要两者协调，相互配合，才能让血糖稳住。很多人在血糖控制期间，尽管采取了饮食护理及用药管理，但血糖水平依然存在波动，其实这就是日常饮食及用药知识掌握不全导致的。为此，本次重点讲解有关糖尿病的饮食、用药相关知识，希望对大家有所帮助，实现血糖稳定。

一、糖尿病患者饮食护理

很多糖尿病患者简单地将饮食护理认为“饥饿疗法”，其实这是完全错误的。饮食护理包含了多种内容，可从以下几方面进行解释。

（1）营养搭配：①糖尿病患者在日常饮食中，建议选择粗细搭配的饮食，精米白面的升糖指数较高，很容易导致餐后血糖水平提升。所以，一般情况下，糖尿病患者可将自身主食的1/3替换为全谷物或杂豆类，如糙米、燕麦、藜麦、绿豆等，这部分食物膳食纤维较高，可延缓糖的吸收。②科学补充优质蛋白，可适当摄入蛋、鱼、禽、瘦肉等，可提升饱腹感；建议食物烹饪选择蒸煮、快炒方式，尽量不要使用油炸。如果存在肾脏疾病，需控制蛋白质的摄入。③减少动物内脏及肥肉等摄入，可日常食用坚果及橄榄油，并做好自身体重的控制。

（2）饮食习惯：①建议科学进餐顺序，先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，这样可减少餐后血糖升高情况。因为蔬菜内部膳食纤维先占据肠道，能够延缓后续碳水化合物的吸收。②保持三餐定时，按照1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3配比。如果患者使用胰岛素注射，可以在两餐中加一小份主食，睡前加餐建议选择优质蛋白质，它具有较缓慢的葡萄糖转化速度，可以减少夜间低血糖等情况出现。③如果测定空腹血糖数据不超过7.0mmol/L、餐后2h血糖低于10mmol/L、糖化血红蛋白低于7.5%，可以在两餐之间食用升糖指数低的水果，如柚子、蓝莓、草莓等，控制拳头大小，不要多吃。

（3）食物中糖的存在形式较为多样，常见如葡萄糖浆、麦芽糊精、浓缩果汁等。越排名靠前的含量越高，很多不带“糖”字样的食物内部糖分依然很高，如奶茶、沙拉酱、烧烤酱，患有糖尿病的患者尽量也不要食用上述食物，否则很容易导致血糖水平提升。

二、糖尿病患者用药管理

除了饮食护理外，科学使用降糖药物同样是维持血糖稳定的关键。大部分患有糖尿病的患者即便吃着降糖药，也因对其原理、机制及相关注意事项掌握较少，导致治疗期间血糖波动明显。为此，需要加强关于用药知识的学习。

（1）规范用药。临床常用的降糖药物有7种，不同种类的药物使用时间有一定时间要求。磺脲类（如格列齐特）需餐前半小时服用；非磺脲类（如瑞格列奈）餐前15分钟内服用；双胍类普通剂型随餐服，缓释剂型晚餐时服；α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）需与第一口饭嚼服；DPP-4抑制剂（如西格列汀）可在一天中任意固定时间服用；SGLT-2抑制剂（如达格列净）晨起空腹服用；GLP-1受体激动剂短效餐前注射，长效按固定周期使用。患者需要根据自身使用降糖药物类型，规范用药时间，避免出现不良情况。

（2）正确处理漏服情况。很多患者在降糖期间存在药物漏服情况，针对磺脲类药物，如果距离用餐不超过30min，可立即补服，若超过30min血糖升高时可减半使用；非磺脲类药物，漏服15min内，可进行补服。针对双胍类，如果漏服时间较长不需要补服，接近下次服药可以跳过；若缓释剂型当天发生漏服可在晚餐时进行补服，如果第二天发现，可直接不补服。α-葡萄糖苷酶抑制剂如果吃饭过程中漏服，可迅速补服，若餐后服用，降糖效果不理想。

（3）在降糖药物使用过程中，需要定期进行空腹、餐后2h及睡前血糖监测，依据血糖监测结果，动态调节用药方案。要按照医生指导，科学使用药物，不能随意更改用药剂量及时间，避免低血糖或其他不良反应出现。而且吃药期间，要进行饮食管理，如饮食清淡，减少烟酒的摄入，保证作息良好，避免熬夜等情况。

总的来说，糖尿病患者想要保持血糖稳定，需要在饮食及用药上多下功夫，规范饮食、科学用药，养成良好的生活习惯，能够避免病情进展，保证自身健康。