很多糖尿病人群在控制血糖的过程中，会忽略肾脏这个沉默的过滤器，等到出现明显不适时，肾脏损伤往往已经不可逆，甚至可能发展到需要透析的地步。今天，我们就一起来了解糖尿病肾病的相关知识。

糖尿病肾病是什么

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，是因为长期的高血糖，日复一日地攻击肾脏里的微小血管和滤过单元，导致肾脏出现问题的情况。它的发展通常会经过五个阶段。前两个阶段，几乎没有任何明显症状。第三个阶段，肾脏功能会开始下降，会出现夜尿增多、早上起来眼睑浮肿、下午腿肿的情况。第四个阶段，会出现大量的蛋白尿，尿液里会有细小、绵密、很久散不去的泡沫。最严重的第五阶段，就是尿毒症，只能靠透析或者肾移植来维持生命。

怎样早期辨别糖尿病肾病

虽然糖尿病肾病在早期没有明显的症状，但我们的身体还是会发出一些求救信号，比如尿液里出现细小绵密的泡沫很久都散不去，夜尿增多、尿量不少，早上起来眼睑浮肿，下午或者晚上腿肿，不明原因的血压升高，还有经常觉得乏力、头晕、没胃口、皮肤瘙痒等。

糖尿病肾病的治疗方式

控糖：控糖是治疗糖尿病肾病的根本。因此，我们需要在日常生活中积极控制糖化血红蛋白。年轻、病程短、没有其他并发症的人，可以控制到6.5%以下。年纪大、合并有严重并发症的人，可以控制在7.5%到8.0%之间。日常，空腹血糖最好控制在4.4到7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。

药物治疗：检查结果出来后，医生一般会根据我们的肾功能情况，选择对肾脏友好的药物。比如现在很常用的钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，不仅能降血糖，还能减少蛋白尿、延缓肾功能下降。胰高血糖素样肽-1受体激动剂，既能降糖，还能减重。我们一定要遵医嘱用药，定时定量。

控压：糖尿病肾病人群日常要将血压控制在130/80mmHg以下，如果尿里的蛋白比较多，就需要控制得更严格一点。但我们也要注意，不能让血压太低，不然会影响肾脏的血液供应，反而对肾脏不好。年纪大的人群，可以适当放宽一点，控制在140/90mmHg以下，避免出现低血压的情况。

调节血脂：高血脂会加重肾脏血管的粥样硬化，让肾脏的血管变窄，供血不足，从而加速肾功能下降，同时还会增加心脑血管疾病的风险，所以调节血脂也是护肾的重要环节。糖尿病肾病人群如果合并有心血管疾病，最好将血脂控制在1.8mmol/L以下。如果没有，就需要控制在2.6mmol/L以下。平时少吃油腻的食物，多运动，控制体重。如果生活方式调整后，血脂还是不正常，医生就会建议使用调脂药物。

科学饮食：早期糖尿病肾病人群每天每公斤体重要补充0.8克蛋白质就可以，如果肾脏功能比较差，每天每公斤体重要补充0.6克。还可以补充一些α-酮酸，既能减少代谢废物，又能保证营养。如果已经开始透析了，就可以适当多吃一点，弥补透析时丢失的蛋白质。烹饪的时候，少用酱油、咸菜、豆瓣酱这些含盐多的食品和调味品，可以用醋、柠檬汁、香料来增加风味。平时少吃火腿、香肠、方便面、薯片这些加工食品。

规律运动：平时可以多进行一些快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等有氧运动，每周至少运动150分钟，每次30到60分钟。要是一次没时间或者坚持不下来，分两次、三次完成也可以。同时，还可以做一些力量训练，比如举哑铃、做俯卧撑、用弹力带训练，每周2到3次，每次20到30分钟，增强肌肉力量，提高基础代谢率。

运动前，一定要测一下血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，就先吃一点碳水化合物。如果血糖高于16.7mmol/L，或者出现了酮症，就要暂时停止运动。运动的时候，要随身带点糖果、饼干，并穿着舒适的鞋袜，避免受伤。运动后，要及时补充水分，再测一次血糖，记录一下运动情况。如果运动中出现头晕、心慌、胸闷等不适，就立即停止运动，休息缓解。