35床覃大爷是腰椎术后第三天的患者，前一天晚上疼得彻夜未眠，却始终没有按呼叫铃。问他为什么不叫护士?他说：“护士那么忙，这点疼我还能忍，不想麻烦你们。”这句话听得大家心里一酸。很多护士刚入行时，都曾觉得“手术后哪有不疼的，忍忍就过去了”。做护士久了才明白：疼痛不是患者必须咬牙跨过去的坎，而是护士应该帮他们按下的“静音键”。

忍痛不是美德 康复路上的绊脚石

在很多老一辈的观念里，忍耐是一种美德。但对骨科手术后的患者来说，忍痛可能是康复路上最大的坑。骨折手术后，需要早期活动来防止关节僵硬、肌肉萎缩及血栓形成。但如果患者强忍着剧痛去活动，身体会本能地产生防御反应——肌肉紧绷、不敢动、呼吸变浅。这种防御反应，恰恰是和康复对着干的。

护士最怕听到患者说“没事，我忍得住”。因为当忍着不告诉时，护士无法评估疼痛程度，无法调整镇痛方案，更无法帮助在相对舒适的状态下完成康复锻炼。忍着疼，耽误的是患者自己的康复进度。

疼痛评分：0到10的“信号弹”

病房里挂着一张疼痛评分表，从0分（不疼）到10分（最剧烈的疼）。每天查房，护士都会问患者：“您现在安静时的疼痛是几分？活动时的疼痛是几分？”别小看这两个数字。它们是患者发出的“信号弹”。

如果患者安静时疼到4分以上，说明静息镇痛不够，需要调整用药。如果患者活动时疼到6分以上，说明功能锻炼可能在硬扛。此时护士会帮患者找到更省力的活动方式，或者建议在锻炼前半小时使用止痛药，等药效上来再动。

疼痛评分不是考试，没有标准答案。患者只管如实告诉护士，来帮助分析、应对。哪怕今天觉得比昨天疼，也可能是正常现象（比如锻炼强度增加），请及时告诉护士，以便判断是继续观察还是需要处理。

止痛针会上瘾吗

护士听过最多次的拒绝理由是：护士，我不打止痛针，怕上瘾。其实，骨科术后短期使用的止痛药，无论是口服的还是静脉的，都是在医生指导下、在住院期间使用的，剂量和疗程都严格控制，成瘾的可能性微乎其微。真正需要警惕的，恰恰是因为害怕成瘾而拒绝用药，导致疼痛失控。疼痛会让患者不敢活动，不敢活动会导致关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓，这才是真正耽误康复的隐形杀手。

还有一种误解是：“吃止痛药，骨头就长不好。”这完全没有科学依据。骨头愈合需要的是稳定的环境和充足的营养，而止痛药的作用是阻断疼痛信号，它不影响骨折端的血供，不影响骨痂生长。恰恰相反，良好的镇痛能让患者更早、更好地进行功能锻炼，反而促进骨折愈合。

按下“静音键” 为了让患者听见身体的声音

有患者可能会问：“止痛了，是不是就没感觉了？万一我活动过量了怎么办？”这是一个非常好的问题。护士的目标不是让患者毫无感觉，而是将难以忍受的剧痛降低到可以忍受的酸胀感。

为什么是酸胀感？因为康复锻炼中，酸胀是正常的，那是肌肉在发力、关节在活动的信号。而剧痛是异常的，那是组织在受损、炎症在加重的警报。护士帮患者按下疼痛的“静音键”，是为了把“剧痛”这个噪音过滤掉，让患者能清晰地听见身体发出的酸胀感，然后在这个舒适区里，稳稳地、一步一步地往前走。

出院后记得三件事

1.回家后若感到疼痛，请勿硬扛。如果医生开了口服止痛药，请遵医嘱按需服用。如果药吃完了还疼，或者疼痛性质变了（比如从酸胀变成刺痛），及时复诊。2.锻炼前半小时用药，效果更好。如果需要做比较辛苦的康复训练，可以提前半小时服用止痛药，等药效上来再练，事半功倍。3.疼不是不是必须忍受的，寻求帮助、表达疼痛，是对自己康复负责任的表现。