作者: 韦洁梅  单位:广西壮族自治区民族医院  发布时间:2026-02-04
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褥疮,医学上称为压疮,是长期卧床老人最常见的并发症之一。它是由于局部皮肤长期受压,血液循环受阻,导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的溃烂坏死,不仅给老人带来巨大痛苦,还可能引发感染等严重后果,加重护理负担。以下这5个护理动作,建议每天坚持执行,为卧床老人的健康筑牢防线。

动作一:定时翻身,核心防压关键翻身是预防褥疮最基础、最重要的动作,核心目的是解除局部皮肤持续受压,促进血液循环。长期卧床老人的骨隆突处,如骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨等,是褥疮高发部位,需重点关注。

操作方法:根据老人身体状况调整翻身频率,一般每2小时翻身一次,若老人体型偏胖、皮肤状况较差,需缩短至每1小时一次。翻身时避免拖、拉、推,防止皮肤摩擦受损,可由两人协作,一人托住老人肩背和腰部,另一人托住臀部和下肢,平稳将老人翻向一侧,保持身体呈30°角,避免侧卧时腰部悬空。 

动作二:局部按摩,激活血液循环除翻身外,每日对重点部位进行按摩,能进一步促进局部血液循环,改善皮肤营养状态,增强皮肤抵抗力。需注意,按摩仅适用于皮肤完整无破损的部位,若皮肤已出现发红、发紫,不可用力按摩,以免加重组织损伤。

操作方法:准备温和的润肤油或爽身粉,避免使用刺激性强的护肤品。按摩时力度要轻柔,以老人无不适感为宜,采用环形按摩方式,从受压部位边缘向中心轻轻揉搓,每次按摩5-10分钟,每日2-3次。重点按摩骶尾部、髋部、大腿外侧、足跟等部位,对于肢体活动不便的老人,还可按摩四肢肌肉,预防肌肉萎缩的同时,间接促进皮肤血液循环。 

动作三:体位调整,优化受压格局长期保持单一姿势会加剧局部受压,除定时翻身外,日常需根据老人病情,合理调整体位,分散身体压力,为皮肤“减压”。不同体位需搭配合适的支撑物,避免局部受力集中。

操作方法:仰卧位时,可在老人膝下垫一个软枕,使髋关节微屈,减轻骶尾部压力;足跟处可放置专用足跟垫或软枕,抬高足跟,避免与床面直接接触。侧卧位时,在老人胸前、背后各垫一个软枕,支撑身体保持平衡,同时在两膝之间夹一个软枕,防止下肢相互挤压,减轻髋部压力。半卧位时,床头抬高角度不宜超过30°,避免因重力作用导致骶尾部受压加重,可在腰后垫一个靠枕,维持腰部生理曲线,增加舒适度。每次调整体位后,需检查支撑物位置是否合适,确保骨隆突处得到有效缓冲。

动作四:皮肤清洁,筑牢防护屏障保持皮肤清洁干燥,是预防褥疮的重要屏障。卧床老人易因出汗、大小便失禁等导致皮肤潮湿,滋生细菌,破坏皮肤屏障功能,增加褥疮发病风险,因此每日皮肤清洁必不可少。

操作方法:每日用温水为老人擦拭身体,重点清洁颈部、腋下、腹股沟、会阴部等皮肤褶皱处,擦拭时动作轻柔,避免用力揉搓,擦干后可涂抹少量润肤露,保持皮肤滋润。对于出汗较多的老人,可适当增加擦拭次数,必要时使用吸汗垫,及时吸收汗液。

动作五:肢体活动,促进整体循环长期卧床会导致肢体血液循环减慢、肌肉萎缩,间接增加褥疮风险。因此,除局部护理外,每日需协助老人进行肢体活动,促进全身血液循环,增强身体抵抗力。

操作方法:根据老人肢体活动能力调整活动方式,对于肢体能轻微活动的老人,可协助其进行屈伸、旋转等动作,每个肢体活动3-5次,每日2次;对于肢体完全无法活动的老人,护理人员需被动为其活动肢体,从手指、脚趾开始,逐步延伸至手臂、腿部,每个关节活动2-3次,动作轻柔,避免过度拉伸。

预防褥疮是一项长期坚持的细致工作,除上述5个核心护理动作外,还需注意老人的饮食营养,多摄入高蛋白、高维生素食物,增强皮肤和组织的修复能力;定期检查皮肤状况,发现异常及时处理。护理人员要保持耐心和细心,将护理动作融入日常,为长期卧床老人营造安全、舒适的护理环境,有效降低褥疮发生风险,守护老人的健康和尊严。

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