在许多人的认识当中，“医疗质量管控”总是与“事后补救”画上等号的，但在医疗机构医疗服务过程当中，质量风险的发生却可能造成难以挽回的经济损失与声誉影响！只有织密质量风险的“防护网”，通过“PDCA”质量管理工具层层设防，循环往复，医疗机构才能更好地守住医疗质量底线，筑牢事业发展根基！

医疗质量风险：“小隐患”可能引发“大问题”

在一个医疗机构生存发展的过程当中，医疗质量可以说是医疗机构的“生命线”，而质量风险则可能隐藏在一些看似微不足道的“小隐患”当中。但正所谓“千里之堤，毁于蚁穴”，这些小隐患虽然可能只是医疗服务过程中一次轻微的操作偏差、医用材料、医用试剂一项指标的微小波动、检验流程里的一次疏忽遗漏、设备运行中的一点异常信号……但这些看似无关紧要的细节一旦累积叠加起来就可能导致医疗质量不符合规范和要求，甚至是引发严重的不良事件和安全事故，最终导致患者的满意度不高，医疗机构的品牌信誉与市场核心竞争力将受到严重的损害！

PDCA循环：织好医疗质量问题的“四张网”

1.Plan（计划），织好“预防网”

在医疗机构应对医疗质量风险的过程当中，做好医疗质量控制计划可以说是最关键的环节之一，只有在最开始就织密一张覆盖整个医疗服务全流程的“预防网”，医疗机构才能更好地防患于未然。首先，全面排查医疗机构在医疗服务全流程中的质量风险点，并建立详细的医疗质量风险控制清单；其次，在梳理和分析医疗质量风险清单问题的根本原因的基础上制定针对性的预防措施，建立健全医疗质量控制核心管理体系和管理制度等等；最后，医疗机构还应当对可能发生的突发性应急性事件制定相应的“应急处理预案”，提前预判可能出现的医疗质量和医疗安全问题，制定有针对性的应对措施，在医疗风险出现时能够快速响应和从容应对，这样才能从源头筑牢医疗质量管控的第一道防线。

2.Do（执行），拉紧“执行网”

在制定完善的计划之后，医疗机构就需要通过执行让计划和医疗核心管理制度全部落地生根，拉起一张没有死角的“执行网”。首先，医疗机构需要通过持续的培训、考核、宣传等方式强化所有员工的医疗质量管控意识，让每一位员工都熟悉相应的操作标准与质量风险的预防措施；其次，医疗机构则需要严格按照计划方案和医疗核心管理制度推进各项工作，将医疗质量管控的要求融入每一个服务流程和细节当中，确保不漏掉任何一个隐患；最后，医疗机构在执行计划和医疗核心制度的过程当中还需要对病历书写、操作流程、检测结果、人员履职情况等信息进行详细记录，确保整个执行过程可以随时追溯或检查，这样才能确保这张“执行网”真正地拉紧不松动！

3.Check（检查），擦亮“检查网”

检查是发现执行环节存在的隐患与检验成效的关键，只有擦亮“检查网”，医疗机构才能精准地找出执行环节中存在的问题和不足，并为后续的处理和改进提供依据。在此过程当中，医疗机构应当通过日常检查、定期抽检、专项检查等多种检查方式对计划的执行情况与医疗质量管控效果进行常态化的检查和定期考核，重点检查计划中明确提到的风险点与执行过程中的薄弱环节；而在检查当中，检查人员需要坚持客观公正、细致严谨的原则，对发现的问题进行详细记录，明确问题的性质、原因、责任主体和整改要求，并针对问题的类型建立台账，这样才能使医疗质量和医疗安全的隐患得到有效的控制。

4.Act（处理），织密“改进网”

当医疗机构在检查和考核环节发现问题之后，及时地处理和解决存在问题，是推动医疗质量管控水平有效提升的最后一步，也是让“PDCA”质量管控工具完成循环的关键。在此过程当中，医疗机构应当根据隐患的类型采取不同的处理措施，比如轻微的隐患就可以责令责任人立即整改并当场验收，一般的隐患需要制定整改方案并明确整改时限，而重大隐患则需要立即暂停该服务事项并启动应急预案，排查隐患的根源和重新梳理制度要求及服务流程；此外，医疗机构还需要对整改中的有效措施与经验进行归纳总结，将其纳入医院的医疗质量管理制度与操作标准，对未全面解决的问题则需要转入下一个“PDCA”循环持续跟踪整改和长效治理，这样才能形成“发现问题——整改落实——总结提升——持续优化”的闭环管理。

对于一个医疗机构而言，医疗质量风险的管控是一场长久的“攻坚战”，只有正确运用“PDCA”质量管控工具，坚持以病员为中心，持续提升病员满意度，牢固树立“时时防风险，事事讲质量”的理念，坚决守住医疗质量和医疗安全的生命线，才能为广大人民群众提供优质、高效、安全的医疗卫生服务，为广大人民群众提供优质、高效、安全的医疗卫生服务，为建设“健康中国”贡献力量。