疼痛科门诊，常听到患者“腰痛故事”：“医生，我腰直不起来，是不是闪腰了？”“我腿痛和腰有啥关系？我腰不痛。”“老王说腰椎间盘突出按摩能治好，我也想去按。”

这时，我会耐心告知：腰痛，尤其连带着屁股、大腿、小腿痛，十有八九是腰椎间盘出问题了。

今天，作为康复科副主任医师，我用接地气的话，和大家聊聊困扰中老年人的“腰椎间盘突出症”，以及资中县中医医院康复科如何用中西医结合“组合拳”帮大家撑起腰杆。

一、腰椎间盘：一个被“压扁”的“糯米糕”

要了解这个病，我们先认识腰椎结构。

腰椎骨间有“椎间盘”，像扁扁的“糯米糕”，外是“糕皮”（纤维环），内是“馅儿”（髓核）。它如汽车减震弹簧，缓冲走路等冲击力。

随着年龄增长，“糯米糕”老化、脱水，弹性变差。加上现代人久坐等不良习惯，不断挤压“糯米糕”。

结果如何？

先是“糕皮”变形、鼓包（腰椎间盘膨出）；压力再大，“糕皮”破口，“馅儿”流出（腰椎间盘突出）；若“馅儿”压到神经根，会引发剧烈反应。

二、不止腰痛：腿痛腿麻才是“实锤”

很多患者误以为腰痛就是腰椎间盘突出，其实典型症状是“坐骨神经痛”。

可对照以下情况：

1.放射性疼痛：疼痛不限于腰，从臀部经大腿后侧或外侧窜到小腿甚至脚底，痛如针刺、过电或酸胀。

2.下肢麻木无力：久行或久保持一个姿势，小腿或脚面麻木，严重时脚踝、脚趾翘不起（足下垂）。

3.“顶梁柱”歪了：为躲开椎间盘对神经的压迫，身体自动“代偿”，腰杆不自觉歪斜，是自我保护姿势。

4.咳嗽、打喷嚏时加重：咳嗽或用力排便时，腹腔压力增高，挤压椎管神经，腿痛腿麻加剧，有诊断价值。

从中医看，属“痹症”“痿证”。因跌扑损伤或久坐劳损，腰部经络受损，气血不畅、瘀血阻滞致痛；日久肝肾亏虚、筋骨失养也会痛。

三、踩雷区：这些“民间偏方”害人不浅

临床工作中，我见到很多因“无知”加重病情的患者，在此提醒大家：

雷区一：盲目按摩正骨。

单纯腰肌劳损，按摩可缓解。但腰椎间盘突出急性期或髓核脱出时，“盲人按摩”下手过重，不仅无用，还可能导致髓核脱出、压迫马尾神经，引发大小便失禁甚至瘫痪。应明确诊断后，由专业医生手法治疗。

雷区二：腰痛就躺平，一躺一个月。

过去提倡“绝对卧床”，现观念已更新。长期卧床会使腰背肌肉萎缩、力量减弱，无法支撑脊柱，加重病情，形成恶性循环。

雷区三：拼命锻炼，以为能把椎间盘“磨”回去。

有人听说倒走、吊单杠好，就拼命练。但急性期剧烈运动加重神经根摩擦，仰卧起坐增加椎间盘压力，患者越做越痛。

四、康复科的“三大法宝”：阶梯治疗，步步为营

作为康复科医生，原则是：能保守不微创，能微创不开刀。针对不同程度患者，有不同“武器”。

第一阶梯：中西医结合保守治疗（适合膨出、轻度突出）

1.中医治本：

针灸/刃针：针刺腰骶部及下肢穴位，疏通经络；用刃针松解局部肌肉“激痛点”。

中药外敷/熏蒸：用特色中药包热敷或熏蒸腰部，促进血液循环，消除炎症。

辨证施治内服中药：气滞血瘀型以活血化瘀为主；肝肾亏虚型以补益肝肾、强筋壮骨为主。

2.西医治标：

物理治疗：如中频电疗等，缓解肌肉痉挛，加速炎症吸收。

药物：急性期用脱水剂和消炎药，给神经消肿。

第二阶梯：微创介入治疗（适合保守无效、疼痛剧烈者）

吃药理疗效果不佳又未达开刀程度时，疼痛科精准治疗优势凸显：

硬膜外/神经根阻滞：在CT或B超引导下，送针到神经根周围，注射消炎镇痛液，缓解疼痛。

射频热凝/臭氧消融术：用细针热凝或注射臭氧，使突出髓核变性、萎缩，解除神经压迫，创伤小、恢复快。

第三阶梯：外科手术（严重的突出、脱出）

出现马尾神经综合征或肌力下降，及时转诊骨科手术，避免延误病情。

结语：

腰椎间盘突出症虽痛苦，但不可怕，可怕的是对它的无知与误解。作为资中县中医医院疼痛科医生，我们的目标是以最小代价帮您解除最大痛苦。若您正受腰腿痛困扰，勿自行折腾，及时来疼痛科，我们为您制定最适合的“护腰方案”。