据当前数据显示，我国60岁以上老年群体中糖尿病的患病率已处于较高水平，且其中约90%的老年患者同时合并超重或肥胖、高血压、血脂异常等多重代谢紊乱。

“血糖高了，少吃点甜的就行”，您是否也常常听到这句话？

但我想说只“戒糖”不能管理糖尿病，如果您也苦恼如何“科学管糖”，使生活归于平稳、远离“甜”忧，就和我一步步来学习吧。

什么引发了糖尿病

引发糖尿病的根本原因在于胰岛素分泌不足或作用障碍，主要分为：

Ⅰ型糖尿病：免疫系统错误地攻击并摧毁了胰腺中生产胰岛素的细胞，导致胰岛素绝对缺乏，多与遗传和病毒感染等环境因素有关。

Ⅱ型糖尿病：最常见类型，由胰岛素抵抗和胰腺功能衰退共同导致，由肥胖、缺乏运动、不健康饮食等不良生活习惯诱发。

妊娠期糖尿病：孕期激素变化使胰岛素敏感性下降。

科学管糖第一驾马车：吃对＞吃少

来看看具体该怎么吃？

挑选主食要定量。优先选择全谷物及低血糖生成指数食物，以燕麦、荞麦、糙米替代精制米面，延缓餐后血糖的上升。

营养比例应均衡。推荐糖尿病患者膳食中宏量营养素的供能比例为：蛋白质15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。肾功能正常的患者优质蛋白应占蛋白总摄入量的一半以上。

烹饪方式宜清淡。多采用蒸、煮、急火快炒等技法，减少油炸烹调，同时严格限制饮酒。

进餐定时定量，避免暴饮暴食，不宜随意摄入零食及含糖饮料。

科学管糖第二驾马车：您动起来了吗

运动能消耗血液中的葡萄糖，改善胰岛素敏感性，是成本最低、获益最广的天然降糖手段。

科学运动，有妙招：

绝大多数成年Ⅱ型糖尿病患者应坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，且每周运动天数不少于3天。建议餐后开展运动，每周至少5天，每次持续30~45分钟。

推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧项目，同时联合哑铃、弹力带练习等抗阻训练增强肌力、提升基础代谢率。

注意！运动前须进行风险评估，在专业指导下制定个体化方案，把控运动强度，以“运动过程中能交谈、但不能唱歌”为度，并避免空腹状态下剧烈运动，防范低血糖。

科学管糖第三驾马车”：今天，您的血糖监测了吗

“自我感觉良好”≠血糖达标。高血糖常在无感知的状态下持续损害全身。

目前指尖血糖测定仍是基础血糖监测手段，患者应定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖。

持续葡萄糖监测（CGM）系统适用于：Ⅰ型糖尿病患者、接受胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者，以及所有接受非胰岛素治疗但血糖尚未达到个体化目标的Ⅱ型糖尿病患者，能够完整呈现血糖波动的动态全貌，正得到日益广泛的应用。

推荐糖尿病高危人群应每年至少检测1次空腹血糖；糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。

科学管糖第四驾马车：该用药就用药

部分患者担忧“一旦用药便无法停用”，对药物治疗心存抵触。

我想提醒大家糖尿病属于进展性疾病，随着病程的延长，胰岛β细胞功能呈进行性衰退，单凭生活方式干预往往难以长期使血糖维持达标，应在生活方式干预的基础上，适时启动药物治疗。甚至当口服药物联合治疗仍无法有效控制血糖时，应及时起始胰岛素治疗。

科学管糖第五驾马车：防患于未然

糖尿病本身的风险不大，真正危险大的是糖尿病所引发的威胁生活质量和预期寿命的各类并发症，比如：心血管疾病、糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。

目前指南推荐的Ⅱ型糖尿病主要控制指标包括：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，HbA1c＜7.0%，血压＜130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，以及体质指数（BMI）＜24kg/m²。

糖尿病患者应定期筛查。初诊时及此后每年均应进行血脂、肝肾功能、心电图等项目并发症相关检查，并结合个体风险酌情补充眼底等专项检查，以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与估算肾小球滤过率（eGFR）等糖尿病肾脏病的早期筛查。

愿每一位糖尿病患者皆能“管住嘴、迈开腿、勤监测、遵医嘱、防并发”，使生活平稳有序，远离“甜”忧。