2021年1月中国青年网发布《中国听力健康报告：娱乐性噪声暴露成青少年听力损失主因》，报告中中国听力医学发展基金会与社会科学文献出版社共同探讨了青少年听力损伤问题，指出：“目前青少年群体的听力管控属于监控盲区，娱乐性噪声暴露是造成青少年群体听力损失的主要原因。”报告分析了第二次全国残疾人抽样调查和近年来所做的耳病及听力障碍调查数据，提出长期使用耳机、用耳习惯不良已经成为青少年群体中十分普遍的公共卫生问题。同时，中国报道的青少年听力损失的发病率约为1%~19.23%。报告指出，噪声长期累加暴露，直接造成了不可逆的永久性听力损失，同时早期的双耳高频听力损伤十分容易被忽视，导致青少年过早进入严重听力损失阶段。听力损伤不可逆！青少年时期是听力保护的关键期，长期不当使用耳机是最大威胁。本文倡议，科学护耳，守护听力。

“甜蜜的听力杀手”——耳机带来的青春危机

王明是一名青春阳光的初中生，他是音乐和游戏迷，耳机几乎成了他身体的“一部分”。除了上课之外的所有时间，他都戴着耳机。尽管父母与老师多次叮嘱他要减少戴耳机的频率，降低音量，但他总觉得“戴上耳机才能沉浸于自己的青春世界”，而且“声音够大才带劲”。来就诊时，他父母说：“明明每天使用耳机的时间超过5小时。”显然，这种长时间、高分贝使用耳机的习惯为他的“噪声性听力损伤”埋下严重隐患。一天，王明写完作业之后再次戴着耳机，打算听“孤勇者”入睡。刚开始戴上之后，他就感觉右耳不舒服，揉了揉耳朵后，竟发现“耳朵里嗡嗡作响”，并且伴有头晕及闷胀感。家长见状，急忙带他来到医院。接诊检查之后发现，他的右耳高频区听力损失竟高达50分贝，已经达到了“突发性耳聋”的典型标准。王明和父母得知病情之后十分慌乱无措，纷纷询问是否有补救的办法，被告知听力损伤不可逆之后，王明再也不是最初见到的阳光的样子，像霜打了的茄子一样。对于他来说，正值青春期，美好的人生才刚开始，他就要带着受损的听力度过接下来的人生。

戴着耳机聆听音乐、沉浸于自己的世界，看起来是诱人的蜜糖，实则是“甜蜜的杀手”。根据2025年世界卫生组织数据显示，全球12~35岁青少年群体中约有11亿人因不恰当使用耳机而面临不可逆听力损伤风险。我国青少年群体中，30%的孩子每日耳机使用超2小时，近半数音量超标，外耳道炎症发病率较十年前增长40%。令人担忧的是，听力损伤的早期表象并不明显，仅仅表现为对4000Hz以上高频声音感知的减退，很多青少年出现这种“听不清但查不出”的社交障碍时，并没有意识到这是听力损伤的开始。

解码听力损伤的轨迹——从声波到神经元的“隐形切割”

（一）“耳机镰刀”对耳蜗毛细胞的“收割”。大部分青春期少年佩戴耳机，是为了追求“沉浸于自己世界”的主观感觉，这就导致很多孩子会调大音量，追求“高音量，强刺激”的效果。一旦耳机音量超过85分贝，就相当于将耳朵长时间放置于繁忙交通的声场之内，此时耳蜗内淋巴液剧烈震荡，基底膜上的毛细胞纤毛折断。毛细胞纤毛是人体的“听觉传感器”，其结构微小精细，且无法再生，直径仅0.01mm，相当于一根头发丝的十分之一。高分贝聆听时，耳内毛细胞纤毛大量损伤，每损失1000个毛细胞，高频听力下降1分贝。

长时间使用耳机进行高分贝的聆听，耳内毛细胞如同被镰刀割倒的麦田，耳朵有效听力从4000Hz的高频区降向500-2000Hz的语频区，导致青春期孩子出现“能听见声音但无法理解语言”的情况。

（二）“蝴蝶效应”之下听力影响神经系统。长期佩戴耳机，青春期孩子的耳朵始终处于噪声刺激之下，导致耳蜗血管痉挛，耳内代谢废物堆积，长此以往会造成听神经退化。伦敦大学研究显示，每日耳机使用超3小时者，前额叶皮层血氧水平下降15%，而“前额叶皮层血氧”与注意力缺陷、情绪障碍密切相关。更令人胆寒的是，单侧听力下降者往往缺乏声音定位能力，导致其日常生活中无法“听声辨位”，其发生交通事故风险是普通人的3倍。

预防听力损伤——耳鼻喉科医生的六大防护建议

第一，遵循音量控制黄金法则。（1）“60/60/60”原则：每次使用耳机的时长不超过60分钟，耳机的音量不大于最大音量的60%，保证环境内的噪声小于等于60分贝。（2）以安全音量作为耳机音量的参照。正常对话的分贝约为60，使用耳机可清晰听见正常对话时，应调整耳机音量至背景音的30%。

第二，科学选择耳机。根据不同场景选择不同类型的耳机，调整不同音量。在学习、居家休闲等场景下，建议使用头戴式耳机，优选声压级在70~85dB之间的型号。在运动、户外等场景下，建议使用骨传导式耳机，优选声压级在65~75dB之间的型号，但需要控制使用时长，长期使用仍可能损伤中耳。任何情况下应尽可能避免使用声压级为80~105dB的入耳式耳机。

第三，因地制宜，根据不同场景加强听力损伤防护。在通勤场景下，应优先选择有降噪功能的耳机，利用其降噪效果在较低音量下听清内容，而不是将音量调高至盖过地铁轰鸣的程度。在学习场景之下可使用白噪音APP替代音乐，维持大脑专注力，并且注意同时保护听力。娱乐场景下，要启用游戏/观影设备自带的“听力保护模式”，限制峰值音量。

第四，加强自我监测。（1）手机APP进行1kHz纯音测试，听阈＞25dB需警惕。（2）在嘈杂环境中尝试分辨不同方位的人声，以分析自己的“听声辨位”能力。（3）记录耳鸣频率、持续时间，超过72小时立即就医。（4）应保持外耳道清洁干燥，如感觉不适或怀疑有耵聍栓塞，应及时就医，切勿自行清理。

耳机对青春期少年听力的伤害，如同温水煮青蛙，当青少年及其家长意识到危害时往往已错过最佳干预期。在此，耳鼻喉科医生呼吁大众健康用耳，科学使用耳机等娱乐工具，养成良好的用耳习惯，让耳机成为传递人类文明的纽带，而非听力的“甜蜜杀手”。保护听力，从我做起。