509第一步 初次进藏,知难而进
通常海拔在3000米以上的地区,称为高原地区,其特点为气压低,氧分压也相应降低,因低氧环境引发的适应不全综合征。易引发包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等高原病。 高原反应的轻重程度其实是因人而异的。一般而言,长期生活在低海拔地区的人群,初次进入高原环境,在海拔 2000米以上就会有轻微的高原反应,其前兆为:易饿、头胀痛、失眠等。当海拔超过3000米时,数小时至一两天内,其高原反应会更加明显,如:头昏、头痛、说话费力、活动后气短、口唇发绀、睡眠障碍,严重时会出现心慌气短、恶心呕吐、胃肠反应、全身乏力,甚至发生体位性晕厥、过度换气综合征等症状。但长期进行身体锻炼,体质较好的人反应程度则相应较轻。 有备无患: 进藏前体检。在进入高原前,一定要进行规范的体格检查,了解自身身体条件,罹患有严重贫血、严重心脑血管疾病、未有效控制高血压病、慢性阻塞性肺疾病加重期、有癫痫病史及发热疾病的人员,都不适宜进藏。 进藏前还应保持良好心态,良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。反之,忧心忡忡、过度忧虑,稍有不适便高度紧张的话,反而会加大脑组织的耗氧量,加剧身体的不适。 提前预防。禁止烟酒,避免受凉,防止上呼吸道感染,可以在进藏前10天开始服用一些红景天口服液或红景天胶囊,是预防发生高原反应的有效药物。 停止锻炼。许多人误以为进藏前一定要把身体锻炼好,才能克服进藏后的高原反应,这是个误区。因为锻炼后的身体耗氧量增大,会加重心脏负担,反而容易引发高原反应。故进藏前过度疲劳或进藏后立即剧烈活动,都会使急性高原病发病率大大增加。 临行前备好防寒衣物。由于高原昼夜温差大,气候寒冷要注意准备足够的御寒衣服,以防受凉感冒,寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。 应对小贴士: 阶梯适应。通常人体在3-72小时内,即可逐渐适应缺氧环境,预防急性高原病的最好方法是阶梯性逐渐适应。所以进入高原以后,在海拔2000-5000米的高原,每上升1000米就停下来休整,适应1-2天,可有效降低高原反应发生率。
刚进高原几天内谨慎洗澡,注意保暖,以免受凉引发感冒。随身携带预防药品、氧气、指式氧饱和度仪。预防药品如感冒药、解热镇痛药、消炎药、腹泻药、抗过敏药、茶碱类药及晕车药,携吸氧设备,最优是便携式缺氧设备,则是为了以防万一。 发生高原反应须冷静应对,及时处理。在进入高原途中若出现轻型急性高原反应,可服用解热镇痛药物(如:复方氨酚烷胺胶囊)对症处理,可有效缓解症状,若出现比较严重的高原反应症状,氧饱和度低于80%,应立即持续吸氧并监测血氧及心率情况,倘若出现严重的胸闷、 剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红泡沫痰等症状,应尽快到就近医疗机构进行积极治疗,身体状况稳定可及时转往低海拔的地区。
第二步 久驻西藏,关注健康
高原环境之所以会引起人体生理改变的原因在于低氧。海拔愈高,大气中氧含量愈低,身体缺氧程度也相应加重。但无须担心,高原低氧的适应过程1周左右便可逐渐稳定,但身体的各种机能也会有相应的改变。所有改变中,呼吸和循环系统尤为明显。
长时间居住高原易引发的慢性高原疾病:
慢性高原反应。在高原居住一定时间,由于长期缺氧,动脉血氧饱和度降低,容易出现神经衰弱综合征。 高原红细胞增多症。海拔愈高,居留时间愈久,其红细胞也愈多。而红细胞压积与全血比粘度均高于平原地区,且男性高于女性。 高原高血压。由于高原缺氧,易引发小血管收缩、痉挛,循环外周阻力增高,心率加速,循环时间缩短等症状。居住高原的第一年为适应不稳定期,其间机体的肾素分泌会相应增加,血液黏稠度增高,为高血压埋下了隐患。
高原低血压。低氧环境会引发的机体组胺含量的增多和肾上腺皮质功能的减退,但多数病患无须特殊治疗,严重者可酌情对症处理。 高原心脏病。该类疾病的发生与高原高血压、红细胞增多有一定关联,低压、低氧造成心脏扩大,以右心室为主。症状严重时会出现劳力性呼吸困难、心悸、胸闷、发绀、浮肿等病状。 应对小贴士: 首先,应每年定期进行常规体格体检,特别是患有贫血、高血压、神经衰弱、心肺功能疾病的人群,均应积极治疗。 其次,值得乐观的是,目前高原地区多数都配备有制氧站、氧吧。氧气充足供给可以增加动脉氧饱和度,改善神经精神症状。周期性进行氧疗是有效改善慢性高原病发生的良好途径。
与此同时若伴有适当的锻炼,则可提高机体的适应能力。但须注意的是,在高海拔区(3500米以上)的运动量应相应地降低。
再次,多食碳水化合物、维生素和易消化食物,碳水化合物可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力。还可适当采用药物预防,如:抗缺氧药物红景天胶囊、维生素等。 最后,保持良好的心理和精神状态也是必不可少的。 第三步 离开高原,如何适应 长期或一定时间在高海拔地区工作生活后,机体已适应了高原地区的低氧环境,回到平原居住,则会对高氧含量的环境不适应,从而产生一种被称为“脱适应反应”或“低原反应”的症状。 “脱适应反应”易引发的常见病症:
“醉氧”是最为典型的一种病症,患病者犹如喝醉酒一般,伴随有:疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头昏、腹泻等症状。还有部分人平原连续居住两年以上,生理指数恢复到正常值后还会继续下降,从而引发血红蛋白含量降低、心率过缓等症状。 应对小贴士:
最有效的办法是延长机体的代偿时间。建议从高原下到平原,采取“循序渐下”的预防措施。比如,先 从5000米下到3000米,休整一段时间再往低处走,“醉 氧”的症状就会明显减轻或缓解。 离开高原至平原环境一段时间内,要保证充分的休息,心情舒畅,多吃一些水果和蔬菜,多做深呼吸运动,切忌熬夜、剧烈运动等。 如果“醉氧”反应持续多日、仍无法得到缓解,症状加重则应及时到医院就医,一般来说,必要时还可以进高压氧舱进行1-2次治疗、症状就会消失。 部分人生理指数在较长时间后出现下降、一般情况下可自行恢复至正常,不会留下后遗症,但必要时,仍需定期进行健康体检。
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