109“十人九胃”的说法流传得很广,其中慢性胃炎更成了无数人的“老毛病”。中上腹隐痛、餐后饱胀、反酸烧心,这些症状时好时坏,稍微不注意饮食就会复发,患者苦不堪言。很多人疑惑慢性胃炎总难根治,其实这个老病根是由于胃黏膜屏障受损之后,胃阴不足和胃酸分泌紊乱的恶性循环。现在,中西医结合的“养胃阴+抑胃酸”双管齐下的办法,为拔除这颗病根带来了新途径。
破解慢性胃炎复发难题的前提,就是弄清楚病根的核心逻辑。从西医的角度来看,幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流等都会破坏胃黏膜的保护屏障,使胃酸这个“消化利器”失控,反复刺激受损的黏膜,引起炎症迁延不愈。从中医来说,长期饮食不节制、情绪不稳定会烧伤胃阴,胃阴不足就会虚火内生,既加重黏膜损伤,又引起胃酸分泌紊乱,形成一个恶性循环,“阴亏—酸多—黏膜伤”。西医与中医对慢性胃炎复发根源的这两种解读,看上去角度不同,但最终的调理核心都是围绕黏膜保护、酸碱平衡展开。
西医抑胃酸治疗,重在精准阻断攻击因子,为黏膜修复创造条件。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、雷贝拉唑等,可以强有力地抑制胃酸分泌的关键环节,是治疗反酸、烧心的“主力军”。对于幽门螺杆菌阳性患者来说,含铋剂的四联疗法更是根除病因的关键,质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的组合可以抑酸护膜,又能够彻底杀灭致病菌,从源头上减少炎症刺激。胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等,在黏膜表面形成保护膜,吸附胃酸、胆汁,起到像“防护盾”一样保护黏膜的作用。抑酸药物需要按医嘱使用,不能自行长期服用,避免引起不良反应。
中医养胃阴是扶正固本,从根本上修复胃的生理功能。中医认为胃阴不足的典型表现就是胃脘灼热、口干咽燥、大便干结,这是慢性胃炎反复发作的内在病机。治疗上多用养阴清胃的方剂,如沙参麦冬汤、益胃汤等,用沙参、麦冬、石斛等滋阴药材,来滋养胃内的阴津、平复虚火,从根本上改善胃黏膜的“亚健康”状态。广州中医药大学劳绍贤教授还提出了凭舌定证型的辨证思路,患者舌质嫩红、苔少多为气阴两虚,在健脾方剂中加入石斛等气阴双补之品,来达成精准调理的目的。针灸、食疗等辅助方法也能起到养胃阴的作用,针刺足三里、三阴交,喝麦冬玉竹茶等,均能起到养阴和胃的效果。
中西医结合可以取得1+1大于2的效果。68岁的李大爷由于慢性萎缩性胃炎合并中度肠上皮化生(胃癌癌前病变)而痛苦不堪,单纯西药治疗5个月无效,体重减轻6公斤。经过中药养阴和胃、针灸外治的综合干预,先以中药养阴和胃快速缓解反酸、胃痛症状,再辅以针灸调理体质,经持续干预后胃部隐痛等症状消失,复查显示肠上皮化生已出现逆转迹象。该类病例很好地说明了西医抑酸杀菌可以迅速控制症状、消除诱因,中医养胃阴可以调理脏腑功能、提高黏膜抵抗力,两者结合可以大幅度减少复发。
慢性胃炎的老病根并不是不能铲除,关键在于打破阴亏酸多的恶性循环。中西医结合,西医抑胃酸精准控制病情,中医养胃阴固本培元,配合科学护理,就可以从控制症状转变为根治病根。想要告别反复的胃痛反酸,试试这个协同方案,让胃回到健康状态。
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