糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残、致死的主要并发症之一，不仅严重威胁生命健康，更带来沉重的社会与经济负担。今天就带大家吃透糖尿病足的防治要点，牢牢守住双脚健康。

糖尿病足到底是怎么来的

糖尿病足不是单一问题，而是血管、神经、感染三重损伤叠加的结果，三者相互影响，形成恶性循环：

神经病变：长期高血糖会“麻痹”脚部神经，让患者失去痛觉、温觉等，脚部受伤毫无察觉，小伤口易恶化成溃疡；

缺血缺氧：高血糖致下肢血管硬化堵塞，足部供血不足，伤口难愈合，甚至发黑坏死；

感染加重：皮肤破损后，高糖环境利于细菌繁殖，感染扩散快，轻则溃烂，重则诱发骨髓炎、导致截肢。

近半数糖尿病足患者前期没有明显症状，建议2型糖尿病确诊时、1型糖尿病诊断满5年后，立即做糖尿病足专项筛查，之后每年复查1次，早排查早防范。

治疗原则：综合防控，把血糖和并发症管到位

糖尿病足的治疗没有特效药，关键在于做好全身调理、落实局部护理、做到精准用药，多方位协同干预才能降低溃疡发生和截肢风险。

1.控糖是“根”，个体化目标别盲目

血糖失控是所有问题的源头，但控糖不能一刀切，既要达标也要防低血糖。普通非妊娠成年糖友，糖化血红蛋白（HbA1C）控制在＜7%；部分糖尿病足合并多种重症、易低血糖的老年患者，HbA1C控制在＜8%即可。建议空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。药师提醒：降糖药、胰岛素务必遵医嘱规律使用，切勿擅自停药、减药，坚持定期监测血糖，方便医生及时调整控糖方案。

2.血压、血脂也要盯紧，守护血管健康

糖尿病足患者大多合并血管硬化，除了控糖，血压、血脂管控同样关键：

合并高血压者血压控制在＜130/80mmHg，按时服用降压药，平稳降压；

合并血脂异常者，血脂重点管控低密度脂蛋白（LDL~C）：高危/无动脉粥样硬化者应＜2.6mmol/L，确诊动脉粥样硬化或合并下肢血管病变的极高危者应＜1.8mmol/L，遵医嘱服用他汀类调脂药；

符合指征的患者，可在医生药师指导下服用阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓、保护血管。

3.营养补到位，伤口愈合快一半

很多糖尿病足患者存在营养不良，这会减慢伤口愈合速度，增加截肢风险。日常要保证营养均衡：每天每公斤体重25~35千卡，蛋白质按1.2~1.5g/kg补充，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品；锌、镁、维生素D、精氨酸等营养素能助力创面愈合，饮食不足可在药师指导下服用营养补充剂。

4.科学用药是关键

糖尿病足用药讲究对症，千万别自己乱买药、乱停药，这几类常用药要记牢：

修神经、缓麻木：可在医师指导下，选用α~硫辛酸、前列腺素E1脂微球载体制剂、贝前列素钠、胰激肽原酶、依帕司他片等药物，针对性改善神经病变、缓解麻木刺痛。

控感染、严禁乱用药：糖尿病足一旦合并感染，极易诱发截肢，严禁自行用抗生素、敷偏方草药，须由医生根据感染轻重选择合适抗菌药。轻中度感染规范用药1~2周即可，严重感染需延长至3~4周，务必足疗程治疗，切勿擅自停药。

创面护理：烂脚能不能好，全看这一步

一旦脚部出现伤口、溃疡，请勿自行处理，创面处理是治疗的核心，修复更是愈合关键。坏死组织不清理，伤口难以愈合，医生会根据创面情况，清除腐肉、引流脓液、保留健康组织。临床常用修复方式有各类敷料、皮肤替代物、负压引流及皮片/皮瓣移植。

做好预防，从根源远离糖尿病足

1.跟着专科医护人员学习足部护理知识与自查方法，睡前自查双脚、趾缝，监测皮温；穿合脚护足鞋，搭配无接缝透气浅色棉袜，不赤脚走路，降低溃疡、截肢风险。

2.所有吸烟糖友须戒烟，在医生指导下做规律运动，改善循环。

3.胼胝、嵌甲需由专业医护人员处理，足部畸形者佩戴定制减压鞋具；脚气及时用药，警惕降糖药与抗真菌药联用引发低血糖。

4.脚上哪怕破个小口、有点红肿疼，切勿自行处理，请及时就医。

糖尿病足虽然可怕，但只要做好全身控糖、细心护创、规范用药，就能远离截肢风险。糖友务必重视足部护理，定期筛查、遵医嘱治疗，守好双脚，才能保障生活质量。