很多人都有过这样的经历：早上起床一翻身，突然感觉天旋地转，房间像在飞快旋转，甚至还恶心想吐。这就是典型的眩晕。据统计，以眩晕为主诉就诊的患者在神经内科门诊中约占5%～10%，在耳鼻咽喉科门诊中约占7%。但很多人分不清“眩晕”和“头晕”，更不清楚眩晕背后隐藏着哪些不同的问题。

眩晕不等于头晕

眩晕与头晕是两回事。眩晕是机体对空间定位产生障碍而出现的一种运动性或位置性错觉，患者会感到自身或周围环境在旋转、翻滚、摇摆或晃动，常伴随恶心、呕吐、出汗等不适。而头晕多表现为头重脚轻、头脑昏沉、眼花，一般不伴有外界环境或自身旋转的感觉。简单说，眩晕是“天旋地转”，头晕是“头昏脑涨”，二者性质完全不同。

周围性眩晕与中枢性眩晕的区别

医学上按照病变部位，将眩晕分为两大类——周围性眩晕和中枢性眩晕。理解这两类的区别，是认识眩晕病因的关键。

周围性眩晕是指内耳前庭器官、前庭神经等周围前庭系统发生病变所引起的眩晕。这类眩晕最为常见，约占眩晕患者的绝大部分。其特点是眩晕感非常剧烈，患者常感觉“天旋地转”，但一般没有生命危险。发作时多伴有耳鸣、听力下降等耳部症状。

中枢性眩晕则是由于脑干、小脑或大脑等中枢神经系统病变所致。虽然相对少见，但可能危及生命。其眩晕程度往往不如周围性那么剧烈，但常伴有复视、说话含糊、手脚麻木无力、行走不稳等神经系统症状。

常见周围性眩晕及其病因

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：这是最常见的眩晕病因，约占眩晕门诊患者的20%～25%。耳石症是由于内耳中微小的碳酸钙结晶（耳石）从原来的位置脱落，掉入半规管中所致。当头部转动到特定位置时，脱落的耳石刺激半规管内的感觉细胞，引发短暂的剧烈眩晕。其典型特征是：眩晕发作时间很短，通常不超过1分钟，多在起床、卧床、翻身等体位变化时出现。耳石症虽然发作时非常难受，但预后良好，通过专业的手法复位治疗，成功率可达93%。

梅尼埃病：梅尼埃病以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳部胀满感为特征。眩晕发作时往往非常剧烈，可持续数小时，患者常伴有恶心、呕吐。病因尚不完全明确，一般认为与内耳淋巴液代谢异常有关。

前庭神经炎：多在感冒、发烧等上呼吸道感染之后突然发病。表现为突发的剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐，但通常没有听力下降和耳鸣。眩晕可持续数天至数周，多数患者可以自行恢复。

常见中枢性眩晕及其病因

中枢性眩晕的病因主要包括后循环缺血、脑干或小脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等。这类眩晕往往提示脑血管病变等严重问题，需要引起高度警惕。当中枢性眩晕发作时，患者除了感到不稳或眩晕外，还可能出现复视、构音不清、一侧肢体无力、行走不稳等症状。如果出现这些情况，应尽快就医。

如何初步判断与就医

区分周围性眩晕和中枢性眩晕，可以从几个方面观察：周围性眩晕多为阵发性、发作剧烈，眼球震颤方向固定，常伴有单侧耳鸣或听力下降；中枢性眩晕多为持续性，眼球震颤方向不固定，常伴有复视、说话不清、肢体麻木无力等神经系统症状。

眩晕不是小事，尤其是首次发作或伴有神经系统症状时，切勿自行用药或拖延，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来明确病因，给予针对性的治疗。正确识别眩晕的类型，才能找到真正的病因，获得有效的治疗。