一、防护三大原则

时间、距离、屏蔽——是放射防护的三大核心关键词。时间是指缩短曝光时间，医生会通过间歇透视、降低影像的帧频，也就是减少每秒钟成像的次数，以及使用图像冻结功能回顾画面等方式，将单次操作的辐射量减少30%以上，这是缩短辐射曝光时间的关键措施之一，除此以外，充分的术前准备也能辅助减少曝光时间，例如提前备齐导管、支架等各种器械，以免需要在术中翻找、延长辐射暴露时间。距离防护指的是通过把控辐射距离的方式减少辐射量，操作者每远离X射线源1米，辐射剂量将会下降至原本剂量的1/4，所以医生在造影时会尽量使用高压注射器遥控操作，或者会后退至铅玻璃之后控制设备；另外，让患者的头部、生殖腺等非照射部位，尽量远离射线中心区域也是距离防护的辅助措施之一。屏蔽防护指的是各种辅助用品的屏蔽防护作用，例如医护人员的防护中所用到的铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅帽等，这些铅防护用品的铅当量不低于0.5mm，佩戴不同类别用品所能防护的部位也不同，有时在手术台旁也会增设防护铅帘或者铅屏风。在患者方面，非照射部位会覆盖铅橡胶巾辅助防护。

二、设备与环境优化

随着技术发展，设备的更新换代、环境的优化也能在一定程度上提升放射防护效果，例如新型的数字减影血管造影设备能够自动调节部分参数，在肥胖患者中帮助降低40%的剂量；又比如智能功能的使用，路图技术能够提前标注血管的路径，由此辅助减少重复造影的过多辐射，脉冲透视可以仅在需要时成像，由此避免持续辐射。

在手术室环境的设计中，也会适当进行调整，优化辐射问题，例如在墙壁、门窗等处嵌入铅板或者钡水泥，让控制室与操作间隔离，减少散射辐射，另外通过通风系统的强力排风消除电离产生的臭氧等有害气体也能降低辐射损害。

三、医护人员防护强化

在医护人员的防护方面，会有一些额外的强化措施，首先是个人监测设备，在铅衣内外各有一个剂量计，通过精准记录实际受照射剂量，确保年累积量不超过国家标准的20mSv，另外通过定期的体检，重点检查晶状体、甲状腺功能、血常规指标，进一步确定辐射损害情况。当然，最终能够在有限范围内降低辐射剂量的方法仍然是规范的操作，所以医院会安排针对性培训，让相关医护人员学习如何选择最优投照角度，避免患者的敏感器官，辅助降低辐射损害，在学习期间，也会由高年资的医生指导新手，以减少操作失误所导致的重复曝光。

四、特殊人群重点防护

儿童作为放射敏感人群，在特殊防护方面会首先按照体重和年龄降低照射参数，并且对于非检查部位，会帮其覆盖铅巾，由此减少辐射量，适当的安抚也能避免哭闹导致的移动，由此减少重复拍摄。在肥胖人群中，可以通过优化参数，提高管电压增强穿透力，以避免由于成像不清所致的重复操作。

五、患者能够参与的防护行为

对于所有接受放射检查的患者来说，也有一些能够通过辅助配合完成的防护行为，首先在术前沟通过程中，需要充分告知医生过敏史和既往辐射暴露史，也就是近期是否已经接受过CT检查，以避免叠加风险，其次是检查中确认各种防护设备覆盖到位，防护不足时主动提出需要铅衣防护。在术中则需要保持静止状态，减少运动伪影导致的重复曝光，在医生发出指令需要屏气时，按要求充分屏息以确保图像清晰度。

六、结束语

由上可见，在介入放射治疗中，虽然受仪器机制影响，存在不可避免的辐射问题，但通过恰当的防护手段，就能够尽可能避免多余的辐射剂量、减少辐射损伤，对患者而言，要记住主动询问、主动要求，例如询问是否已经覆盖铅巾、能否使用更低剂量的模式，对于患者家属来说，同样也要注意自我防护，如果是妊娠期人群，需要避免进入操作间，在等候区内远离辐射源。总体来说，辐射防护是医患共同的责任，通过设备、技术、行为等多方位的防护手段协同优化，能够辅助提升介入治疗的安全性，患者也无需过度恐慌。