每到秋冬与初夏，田间、仓库、老旧居民区潜藏着一种由老鼠传播的乙类传染病——肾综合征出血热，民间常简称出血热。很多人误以为只有被老鼠咬伤才会感染，殊不知干燥鼠粪、鼠尿形成的微小气溶胶，吸入后就能致病。该病起病凶猛，早期酷似重感冒，极易误诊，重症可引发休克、急性肾衰竭，危及生命。本文全面科普出血热的病原、传播、典型症状、救治原则与全方位防护知识，帮助大众认清风险、科学防范。

什么是肾综合征出血热

肾综合征出血热又称流行性出血热，是汉坦病毒感染引发的自然疫源性急性传染病，被我国纳入乙类传染病管理。病毒主要寄宿在黑线姬鼠、褐家鼠体内，老鼠长期携带病毒，尿液、粪便、唾液持续排出病原体，污染环境后长期具备传染性。

病毒如何侵入人体

1.呼吸道传播（最高发）：鼠排泄物干燥后分解为微颗粒气溶胶，打扫仓库、清理秸秆、清扫久闭空屋时无防护吸入，病毒直接侵入呼吸道，是农村、仓储作业感染首要原因；

2.消化道传播：粮食、瓜果、饮用水被鼠粪鼠尿污染，未清洗直接食用，病毒经消化道黏膜入侵；

3.接触传播：皮肤破损处直接接触老鼠尸体、排泄物，或被老鼠抓伤、咬伤；手部沾染污染物后揉眼、抠鼻也会造成黏膜感染；

4.虫媒传播：寄生在鼠身上的革螨、恙螨叮咬人体，属于次要传播方式；

5.母婴传播：孕妇感染后可垂直传给胎儿，临床极少见。

典型发病表现：记住“三红三痛”，警惕热退病重

出血热潜伏期7～14天，最短4天，最长可达45天，起病骤急，典型病程分为五期，轻症可跳过部分阶段，重症各期重叠，极易漏诊。

1.发热期（3～7天，最易当成感冒）

突发39～40℃持续高热，伴随标志性三痛：剧烈头痛、腰部酸痛、眼眶胀痛；特征性三红：面部、颈部、前胸皮肤充血潮红，外观如同醉酒，又称“醉酒貌”。同时伴随恶心呕吐、腹痛腹泻、全身乏力，腋下、胸背部可见针尖样搔抓状出血点，眼结膜明显水肿充血。

2.低血压休克期（发病4～6天）

病毒损伤全身小血管，血管通透性骤增，大量血浆渗入组织间隙，有效血容量急剧下降。患者体温回落，随即出现四肢冰凉、血压降低、脉搏微弱、意识淡漠，严重时发生休克，是早期死亡主要诱因。

3.少尿期（病程8～12天）

肾脏实质严重受损，24小时尿量不足400毫升，甚至无尿。

4.多尿期

肾小管功能逐步修复，重吸收能力未恢复，每日尿量可达4000～6000毫升。

5.恢复期

尿量逐步回归正常，肾功能、血常规缓慢修复，乏力、腰痛可持续数月，多数规范治疗患者不留长期肾脏后遗症。

救治黄金准则：牢记“三早一就”，切勿拖延

出血热无特效杀灭病毒药物，救治核心是早发现、早休息、早治疗、就近治疗，出现可疑症状绝对不能硬扛、自行吃感冒药居家观察，要及时就医。

全方位预防，守住三道防护线

1.环境防鼠灭鼠，切断源头

定期封堵门窗、墙体缝隙，仓库、农田粮食密封存放；及时清理杂草、秸秆、生活垃圾，消除老鼠栖息环境；使用粘鼠板、合规灭鼠药剂，清理鼠迹、死鼠严禁干扫、吸尘器清扫，先用含氯消毒液完全喷湿，静置30分钟后佩戴N95口罩、橡胶手套湿式清理，避免气溶胶扩散。

2.个人日常防护，阻断接触传播

野外劳作、清理旧屋全程穿戴长袖、手套、口罩；不直接坐卧草地、草垛；食物加盖保存，瓜果彻底清洗、熟食完全加热；不徒手触碰不明鼠类、排泄物；户外结束后彻底洗手，不揉眼、不摸口鼻。

3.主动接种疫苗，建立长效免疫

疫区16～60岁高危人群优先接种双价出血热灭活疫苗，基础免疫两针间隔14天，1年后加强一针，可大幅降低重症与发病风险

结语

肾综合征出血热虽病死率较高，但可防可治，全部风险根源在于人与带毒鼠类及其污染物接触。大众要摒弃“只有被咬才会感染”的片面认知，重点防范气溶胶吸入感染。区分普通感冒与出血热的核心信号是“高热伴随三红三痛、退烧后身体加重”，一旦出现可疑症状，务必第一时间就医，严格遵循“三早一就”救治原则。