日常生活当中，突发腹痛常常令人措手不及，急性阑尾炎便是常见的诱因之一。它可以发生在各个年龄段人群，如果没有及时诊治，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。

一、临床表现

（一）腹痛

腹痛是最早且最主要的症状。发病初期，疼痛多在上腹部或者是脐周，容易被误认为是胃痛、腹胀；随着疾病的不断发展，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。

（二）胃肠道症状

大部分患者腹痛的时候会伴随胃肠道不适，常见的有恶心、呕吐，呕吐物一般为胃内容物，次数不多，一般在腹痛后数小时出现。有的患者还会出现腹胀、食欲不振，儿童患者胃肠的反应可能比较明显，会出现便秘、腹泻，这些症状常常容易和消化不良、肠胃炎混淆。

（三）全身症状

疾病早期，患者全身症状比较轻，可能仅仅是头晕、轻微乏力。随着炎症加重，体温会逐渐升高到38℃左右；如果阑尾化脓、坏疽或者是穿孔，体温会升高到39℃以上，可能还会伴随寒战、出汗等全身感染症状。老年患者或者是免疫力比较低的患者，全身症状可能不典型，体温升高不明显，需要特别警惕。

二、诊断方法

（一）体格检查

“麦氏点压痛”是重要体征，麦氏点位于右下腹，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。医生按压此处时，患者会感到明显疼痛；如果按压后突然抬手，疼痛会加剧；或触摸右下腹感觉腹肌紧张，提示阑尾炎症比较重，可能已经化脓或者是出现腹膜炎。

医生会通过结肠充气试验、腰大肌试验等，进一步判断阑尾位置和炎症情况。

（二）实验室检查

血常规是常用的检查，主要观察白细胞计数和中性粒细胞比例。急性阑尾炎患者多出现白细胞计数升高（正常4-10×10⁹/L，患者常超10×10⁹/L），中性粒细胞比例也会增高（正常50%-70%，患者可升至80%以上），两者数值越高，说明炎症越严重。

症状不典型的患者可能需要做尿常规，排除泌尿系统感染或者是结石。急性阑尾炎患者尿常规一般没有明显的异常，如果阑尾靠近输尿管可能会出现少量的红细胞，但通常不会有大量的白细胞或者是细菌。

（三）影像学检查

超声检查：属于首选方法，特别适合孕妇、儿童，它可以清晰地显示阑尾形态、大小、管壁厚度以及周围组织情况。超声检查无创、无辐射，价格更低，可以作为初步筛查方法。

CT检查：适合超声诊断不明确、阑尾位置比较深或者病情比较复杂的患者。CT可以清晰地显示阑尾解剖结构、明确是否存在穿孔、坏疽、化脓、炎症，可以排除其他腹部疾病，适合老年患者或者是症状不典型的患者。

X线检查：不作为常规检查，仅仅在怀疑阑尾穿孔导致膈下游离气体，或需要排除消化道溃疡穿孔、肠梗阻的时候使用，辅助判断病情。

三、治疗手段

（一）手术治疗

当前临床常用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势，患者一般术后1~2天就可以下床活动，5~7天可以拆线出院。如果患者病情危重不适合腹腔镜手术，则需要采用开腹阑尾切除术，医生会根据情况选择切口，彻底切除病变阑尾并清理脓液。

（二）非手术治疗

抗感染治疗：选择有效的抗生素，如头孢类联合甲硝唑，通过静脉滴注控制炎症，防止加重。

对症支持治疗：患者需要卧床休息，禁食或者是进食清淡、易消化的流质饮食，以免加重胃肠道负担；同时静脉补液补充水分、能量、电解质，维持正常的代谢；腹痛比较明显的时候，可以在医生的指导下使用解痉止痛药物。

四、术后护理

（一）饮食护理

术后早期患者需禁食，通过静脉补液维持营养；等到肛门排气以后，可以逐渐过渡到流质饮食，术后2~3天没有腹胀、腹痛，可以转为半流质饮食；术后一周左右，可以逐渐恢复到普通饮食，但是一定要避免辛辣、刺激、油腻、生冷、坚硬食物。

（二）活动护理

术后患者要尽早下床活动，促进身体恢复。腹腔镜手术患者术后12~24小时就可以下床。开腹手术患者术后24~48小时可以在协助下活动。早期活动可以促进胃肠道蠕动，预防肠粘连，还能促进血液循环，减少下肢深静脉血栓发生。

（三）伤口护理

术后需要保持手术，伤口清洁干燥，避免沾水或污染。拆线之前，医护人员会定期换药，观察伤口愈合情况，如果发现红肿、渗液、疼痛加剧或者是发热，一定要及时告知医生。