运动损伤将其划分为急性损伤以及慢性损伤两种，前者包含韧带损伤、肌肉拉伤、骨折等，严重者甚至会发生内脏器官损伤，后者则包含关节炎、慢性肌腱炎、滑囊炎等，如果处理不当会对生活、工作、学习产生直接影响。骨肌影像就好像是运动系统的“天气预报”，虽然不能阻止运动损伤发生，但能提前告知运动损伤迹象，以免造成严重后果。

骨骼影像学的重要性

骨骼影像学检查，如X光、超声、CT、MRI等，在应用期间可以基于患者当前身体状况做出客观记录，结合影像学图像发现细微变化，用于提示受检者未来可能发生的严重运动损伤。

不同影像技术，预警不同运动损伤

不同的影像技术都有各自擅长检查的领域：

X光片：X光片主要应用于骨骼结构检查中，对于应力性骨折具有预警作用，例如：普通骨折发生之前，骨骼因反复承受压力，可能会出现细微骨裂，在X光片上呈现出极细的硬化白线，这代表着骨痂开始形成，这是骨骼自我修复的信号，直接预示着即将发生完全骨折。除此之外，X光片可以提前预警关节退变、力线异常，影像学图像显示关节间隙变窄，则提示着软骨磨损，这是发生早期骨关节炎的征兆，此时继续高负荷运动，会加速软骨磨损。发现骨赘（骨刺）形成则说明受检者关节不稳定，是关节负荷加重的信号。膝内翻/外翻、足弓塌陷等力线问题的检出表明骨骼排列不齐，这些是受检者可能出现关节磨损、肌腱炎的高危因素。

超声：超声诊断广泛应用于肌腱韧带动态检查中，对于软组织具有较高的分辨率，可实现实时、动态观察。在运动损伤预警过程中，采取超声诊断措施可提前发现肌腱疾病的征兆，如肌腱增粗、回声减低，这表示受检者肌腱内部发生了退行性改变、水肿或微小撕裂，也预示着肌腱炎正逐步进展为肌腱病。超声诊断所检出的钙化灶，表明肌腱因慢性炎症以及长期劳损出现钙化，在未来运动过程中肌腱可能会变脆，从而引起急性撕裂。彩色多普勒超声诊断措施可以有效显示肌腱周围的血流情况，血流信号活跃则表示受检者处于炎症急性期，受检者需立刻休息，并接受相应治疗。除此之外，超声检查对于韧带损伤也具有一定的预警作用：当发现韧带增厚、部分纤维断裂时，虽然韧带尚未完全断裂，但其稳定性已处于下降趋势，极易在下次运动过程中发生严重撕裂。

CT：CT应用于运动损伤预警的优势体现为能够通过评估骨骼形态揭示形态学隐患，例如：对于长时间运动所引起的踝关节反复扭伤，即便韧带愈合，患者依然感觉踝关节前方疼痛以及活动受限，此时采取CT诊断能够精确显示胫骨远端骨赘，并明确告知受检者，如果持续高强度运动可能会引起骨赘进一步增加、软骨损伤以及慢性滑膜炎，甚至造成踝关节活动度永久性下降。可见，CT在骨骼结构以及关节契合度预警方面具有独特优势。

磁共振：该影像学诊断措施可以更为清晰地显示骨骼、软骨、肌肉、肌腱、韧带、骨髓等结构，是骨肌系统中最重要的预警工具。经MRI诊断可以直接看到受检者关节软骨情况，对于软骨损伤具有理想的预警效果，软骨软化、磨损、龟裂等征象无法显示在X光片上，但是MRI影像学图像上一目了然。MRI最重要的预警功能在于可以识别骨骼水肿，在应力性骨折早期，X光片诊断可能显示完全正常，但MRI检查报告可以清晰显示骨骼内部的水肿信号，充分证实受检者骨骼不堪重负，且已经发出了求救信号。此外，MRI对于肌肉组织的轻度拉伤、筋膜水肿可以有效识别，即便受检者仅仅表现为轻微酸痛也能客观显示损伤范围，避免受检者带伤运动造成二次撕裂。MRI应用于肩、髋、膝关节扫描时还能够直观呈现盂唇、半月板退变，包括磨损、变性、微小撕裂，发生以上情况时会进一步增加关节的不稳定，很容易造成软骨磨损。

运动损伤如何预警

针对运动训练者，建议不要等到发生剧痛才去检查，当出现持续性、与运动相关的特定部位疼痛时就应考虑接受影像学检查，并由骨科医生结合影像学图像、体格检查、运动史和症状进行综合评估。可以将骨肌影像视为健康体检，对于高水平运动员或长期高强度训练的人，将膝关节、肩关节等关键部位的MRI检查作为常规检查，以便于对比和提前预警运动损伤。

小结

总而言之，骨肌影像可以通过骨骼早期应力反应、肌腱退变迹象、软骨微小磨损和骨髓异常水肿拉响运动损伤的“警报”，对此应提高重视程度。