作者:袁媛  单位:荣县度佳镇卫生院  发布时间:2025-12-31
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为核心特征的慢性呼吸系统疾病,秋冬季节因气温骤降、空气干燥、污染物积聚及呼吸道感染高发等因素,成为其急性加重的高发期。急性加重会导致肺功能快速下降,加剧呼吸困难、咳嗽咳痰等症状,增加住院风险与病死率。因此,秋冬季节做好科学防护与规范应急准备,对慢阻肺患者维持病情稳定、提升生活质量至关重要,其核心在于“源头规避诱因、强化日常管理、精准应急处置”的全周期管理理念。

秋冬季节慢阻肺高发的核心机制与环境因素、机体状态及疾病本身特性密切相关。低温环境会刺激气道平滑肌收缩,加剧气道痉挛,导致气流受限加重;干燥空气会损伤气道黏膜屏障,降低黏膜纤毛清除功能,使病原体更易定植引发感染。同时,秋冬季节雾霾、粉尘等污染物浓度升高,会诱发气道慢性炎症急性加重,进一步破坏肺功能。从机体状态来看,秋冬季节人体免疫力相对下降,呼吸道防御能力减弱,易受病毒、细菌侵袭,而感染是慢阻肺急性加重的首要诱因。此外,慢阻肺患者长期存在的气道重塑与肺功能损伤,使其对环境变化的耐受性显著降低,更易触发病情波动。

日常防护是预防秋冬季节慢阻肺急性加重的基础,需从环境管控、生活方式干预及基础疾病管理三方面入手。环境管控的核心在于规避有害刺激,保持室内通风换气,降低室内污染物与病原体浓度;雾霾或沙尘天气减少外出,如需外出需规范佩戴防护口罩,过滤空气中的污染物与病原体。同时,调节室内湿度,避免干燥空气对气道的刺激,为气道黏膜提供适宜的修复环境。

生活方式干预需强化营养支持与体能维持,保证优质蛋白、维生素的均衡摄入,增强机体免疫储备;遵循“循序渐进”原则开展适度的肺康复训练,提升呼吸肌力量与肺通气效率,改善机体对缺氧的耐受性。严格戒烟并远离二手烟、三手烟暴露,避免烟草烟雾对气道的持续性损伤;规律作息,避免过度劳累与熬夜,减少机体免疫力下降的风险。

基础疾病管理是防护的关键环节,需严格遵循医嘱进行长期规范用药,包括长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等核心药物,不得自行增减药量或停药。定期监测肺功能,动态评估病情变化,根据医生建议调整治疗方案。同时,积极控制合并症,如高血压、糖尿病等,避免合并症加重机体负担,诱发慢阻肺急性加重。

病情监测是早期发现急性加重信号的核心,需掌握科学的监测方法与预警指标。日常需密切关注咳嗽、咳痰、呼吸困难的变化,若出现咳嗽频率增加、痰液量增多或颜色变深、活动后气短加重等情况,提示可能存在病情波动。同时,可借助便携式血氧仪监测血氧饱和度,若静息状态下血氧饱和度持续低于93%,需及时警惕急性加重风险。此外,关注全身症状,如发热、乏力、食欲减退等,此类症状常伴随感染出现,是急性加重的重要预警信号。

应急准备需构建“预案-药物-就医”的三级应急体系,确保急性加重时能快速响应。首先,需制定个性化应急处置预案,明确急性加重的预警指标、家庭初步处理流程及紧急就医指征,确保患者与家属清晰掌握操作规范。其次,家庭需常备应急药物,包括短效支气管扩张剂、口服糖皮质激素等,明确药物存放位置、使用方法及剂量,确保紧急情况下能快速取用并规范使用。

紧急就医指征需精准把握,当出现严重呼吸困难且经短效支气管扩张剂治疗后无缓解、血氧饱和度持续低于90%、意识模糊或嗜睡、无法正常进食饮水等情况时,需立即拨打急救电话或前往医院就诊,避免延误治疗时机。就医时需携带既往病历、肺功能检查报告及当前用药清单,为医生快速评估病情、制定治疗方案提供精准依据。

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