做好慢性病管理 为自己的健康“存钱”

慢性病如同潜伏在身体里的“隐形敌人”，需要长期管理才能控制病情。以哮喘和冠心病为例，这两种疾病虽症状不同，但管理核心相似：规范用药、科学监测、医患配合。作为临床药师，我常遇到患者因用药不当导致病情反复，甚至危及生命。

用药依从性：慢性病管理的“生命线”

用药依从性，简单说就是“按时、按量、按疗程”吃药。但调查显示，我国慢性病患者中仅约50%能坚持规律用药，许多人因“症状缓解就停药”“担心副作用自行减量”或“漏服后加倍补药”等行为，让治疗功亏一篑。

1.哮喘：擅自停药=给“炎症”开绿灯

哮喘的本质是气道慢性炎症，即使无症状时，炎症仍可能悄悄进展。控制类药物（如吸入激素）需长期使用，若因“没咳嗽就停药”，炎症会反复发作，导致气道重塑（类似“疤痕增生”），最终引发肺功能不可逆下降。

案例：一位40岁哮喘患者，因夏季症状减轻自行停药，秋季突发严重喘息，送医时已出现呼吸衰竭。根源正是长期炎症未控制，气道高反应性加剧。

药师建议：哮喘控制药需每日规律使用，即使无症状也不可停；急救药（如沙丁胺醇）仅用于突发喘息，频繁使用需警惕病情加重；定期复诊，由医生评估是否调整方案。

2.冠心病：漏服抗血小板药=埋下“血栓炸弹”

冠心病患者需长期服用抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷），防止血栓堵塞血管。若漏服或停药，血小板会迅速恢复活性，形成血栓的风险激增。

案例：一位65岁冠心病患者，因忘记服用阿司匹林，3天后突发心梗。研究显示，停药1-2天，血栓风险即可上升30%。

药师建议：抗血小板药需终身服用（除非医生明确停药）；若漏服一次，无需补服，按原计划下次服用即可（避免药物过量）；联合用药时（如阿司匹林+氯吡格雷），需严格遵医嘱，不可自行增减。

定时监测：让治疗“有的放矢”

慢性病管理如同“走钢丝”，需通过监测及时调整平衡。许多患者认为“吃药=万事大吉”，却忽视监测的重要性，导致药物剂量不当、副作用未及时发现等问题。

1.哮喘：用“峰流速仪”给肺功能“打分”

哮喘患者需定期监测峰流速（PEF），这是一种简单、无创的肺功能指标，可反映气道通畅程度。通过每日早晚记录PEF值，绘制“哮喘日记”，可帮助医生判断病情控制情况。

如何操作：清晨起床后、晚上睡觉前，用峰流速仪吹气3次，取最高值记录；若PEF值下降至个人最佳值的80%以下，提示气道痉挛加重，需及时就医调整用药。

案例：一位12岁哮喘儿童，通过坚持记录PEF，家长发现其值在运动后明显下降，及时联系医生增加了控制药剂量，避免了急性发作。

2.冠心病：血脂、血压、心率“三管齐下”

冠心病患者需长期控制血脂、血压、心率，以降低心肌耗氧量、预防血栓。监测指标包括：

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：目标值通常＜1.8mmol/L（需根据风险分层调整）；

血压：控制在＜130/80mmHg（合并糖尿病或肾病者更严格）；

静息心率：55-60次/分为佳（过速会增加心脏负担）。

药师建议：家庭备电子血压计、心率手环，每日固定时间测量；血脂需每3-6个月抽血化验，根据结果调整他汀类药物剂量；若服用β受体阻滞剂（如美托洛尔），不可突然停药，否则可能引发“反跳性心绞痛”。

医患配合：打破“信息差”是关键

慢性病管理是场“持久战”，患者需主动学习疾病知识，与医生、药师建立信任关系。常见误区包括：

误区1：“是药三分毒，能不吃就不吃”

真相：慢性病药物经严格临床试验，副作用发生率低。医生会权衡利弊，制定个体化方案。擅自停药的风险远高于药物副作用。

误区2：“别人用这种药效果好，我也试试”

真相：哮喘和冠心病分多种亚型（如哮喘分运动型、过敏型），用药需“量体裁衣”。例如，部分冠心病患者需联合使用降压药、降糖药，随意换药可能引发严重不良反应。

误区3：“吃药后症状消失，说明病好了”

真相：慢性病无法根治，药物作用是“控制”而非“治愈”。症状缓解是治疗有效的信号，但停药会前功尽弃。

结语

做自己健康的“第一责任人”，慢性病管理没有捷径，唯有规律用药、科学监测、定期复诊。哮喘和冠心病患者需记住：每一次按时服药、每一次认真监测，都是在为健康“存钱”；而每一次疏忽大意，都可能让疾病“反扑”。