透析患者动静脉内瘘的日常护理与禁忌

对需要长期血液透析的患者而言，动静脉内瘘是维持生命的重要通道。它通过手术将动脉与静脉直接连接，使静脉血流量增大、血管壁增厚，为反复穿刺提供稳定条件。这条“生命线”的畅通与否，直接关系到透析效果和患者生活质量。以下将为您梳理科学管理动静脉内瘘的关键要点。

日常护理：细节决定健康

1.保持清洁，预防感染

内瘘侧皮肤是细菌入侵的“高危区域”。每日需用温和肥皂水清洁手臂，尤其注意穿刺点周围的污垢残留。透析前，需用医用碘伏消毒皮肤，消毒范围应覆盖内瘘周围5～10厘米区域。若发现皮肤红肿、渗液或异味，需立即联系医生。避免抓挠或用不洁物品触碰内瘘，洗澡时可在穿刺点贴防水敷料，防止污水浸入。

2.保护内瘘，避免压迫

内瘘侧手臂需“轻装上阵”：衣袖选择宽松棉质材质，避免紧身衣、手表或手链的压迫；睡觉时采用仰卧位或健侧卧位，可将软枕垫于术肢下方促进静脉回流，但需确保枕头不直接压迫内瘘；严禁将手臂枕于头下或侧卧时压迫术肢，这些行为可能导致血流受阻，甚至引发血栓。

3.适度锻炼，促进成熟

术后初期，可通过“内瘘操”促进血管扩张：非透析日每日用术侧手捏握橡皮球3～4次，每次10分钟，捏放节奏以10秒/次为宜。随着内瘘成熟，可逐步增加握力训练，但需避免剧烈运动。日常活动中，内瘘侧手臂可进行轻度家务，如擦桌子、叠衣服，但需杜绝提重物（超过5公斤）、引体向上或快速摆动手臂的动作，这些行为可能引发血管损伤。

4.饮食管理，控制风险

饮食需遵循“三低一高”原则：低盐（每日盐摄入量＜5克）、低脂、低钾，优质蛋白（如鱼肉、鸡肉、鸡蛋清）占每日总蛋白的50%以上。避免食用腌制食品、动物内脏及高钾水果（如香蕉、橙子），同时需严格限制酒精摄入，酒精可能引发血管收缩，增加内瘘闭塞风险。

禁忌事项：这些行为要杜绝

1.禁止在内瘘侧进行医疗操作

内瘘侧手臂严禁测量血压、抽血或输液。血压计袖带压迫可能导致血管痉挛，抽血或输液可能引发感染或血栓。若需进行这些操作，应选择对侧肢体。

2.避免极端温度刺激

内瘘对温度敏感，寒冷可能导致血管收缩，影响血流；过热则可能引发血管扩张，增加出血风险。冬季需佩戴保暖护腕，夏季避免长时间暴露于空调直吹环境。

3.杜绝剧烈运动与重体力劳动

杠铃训练、俯卧撑等高强度运动会使内瘘侧血管压力骤增，可能引发血管破裂或血栓形成。日常活动中，搬运重物、快速跳绳等行为也需避免。

4.禁止吸烟与过量饮酒

烟草中的尼古丁会引发血管痉挛，减少内瘘血流量；酒精则可能干扰凝血功能，增加出血或血栓风险。患者需严格戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

自我监测：早发现早处理

每日需进行“三查”：查震颤（手指轻触内瘘口，感受持续震动）、查杂音（将耳朵贴近内瘘，听诊连续“隆隆样”声音）、查皮肤（观察有无红肿、破溃或渗血）。若发现震颤减弱、杂音消失或皮肤异常，需立即就医。此外，每3个月需进行1次血管超声检查，评估内瘘血流速度及血管壁情况。

通过科学的日常护理和严格的禁忌管理，这条“生命线”将更稳定地服务于透析治疗，为患者带来更高质量的生活。