给呼吸加点“力”详解体外膈肌起搏治疗

一、什么是体外膈肌起搏治疗?

膈肌—我们最强大的呼吸肌肉,位于胸腔和腹腔之间,像一把降落伞。 一些疾病(如慢阻肺、神经肌肉疾病等)会导致膈肌收缩无力或不协调,从而引起或加重呼吸困难。

体外膈肌起搏器一种通过皮肤将特定的电脉冲信号传递到支配膈肌的膈神经,从而“命令”膈肌收缩的设备,它就像给膈神经装了个体外的“遥控器”。体外膈肌起搏治疗的基本原理是使用表面电极对膈神经进行电刺激,引起膈肌收缩,增加膈肌肌力,提高肺通气能力,从而改善呼吸功能。不同于体内植入式膈肌起搏器,体外膈肌起搏器无需手术,设备在体表使用。

二、哪些情况适合考虑体外膈肌起搏治疗?

1、慢性阻塞性肺疾病患者:体外膈肌起搏治疗可以提高患者咳嗽能力,促进排痰,改善肺功能、活动耐力,减轻患者呼吸困难症状。     2、肺源性心脏病患者:体外膈肌起搏治疗可以增加患者心肌收缩力,从而降低肺动脉压, 改善心功能。

3、脑卒中患者:脑卒中后的患者较易出现呼吸肌功能下降,体外膈肌起搏器治疗可以减少脑卒中患者肺部感染的发生率。

4、术后预防或管理:心胸外科手术后,可以通过体外膈肌起搏治疗预防膈肌麻痹或加速膈肌功能恢复。 5、危重症患者的撤机辅助:体外膈肌起搏治疗可以帮助长期依赖呼吸机的患者训练膈肌,加速脱离呼吸机。

6、顽固性呃逆:体外膈肌起搏治疗可以通过增强患者膈肌收缩力,锻炼膈肌功能,恢复呼吸,达到治疗效果。

7、其他疾病:研究发现,体外膈肌起搏治疗在哮喘发作、周围性面神经炎、小儿重症肺炎及新生儿窒息也有疗效。

二、体外膈肌起搏治疗安全吗?有副作用吗?

体外膈肌起搏是一种安全性较高的非侵入性物理治疗技术,在严格把握适应症和禁忌症、规范操作的前提下,副作用通常轻微且可控。

1、安全性高主要体现在以下几个方面:

非侵入性:无需手术、注射或插入体内导管,仅通过体表电极片进行电刺激,大大降低了感染、出血等风险。

可调可控:治疗时会根据患者的感觉和耐受度,从极低的强度开始,逐步调整电流参数。目标是达到有效刺激引起膈肌明显收缩,但同时避免疼痛或强烈不适。整个过程是可控的。

专业监督:通常在医院由专业技术人员操作和监测,医生指导。他们会密切观察患者反应,及时调整。

短期性:单次治疗时间一般为20-30分钟。

2. 副作用:可能出现皮肤刺激,电极片粘贴处出现皮肤发红、瘙痒。可能有刺激不适感,如感觉异常、肌肉跳动。少部分人可能出现胸闷、咳嗽加剧等。但这些副作用通常较轻微,并且短暂。

三、体外膈肌起搏治疗禁忌症

1、气胸。

2、胸膜粘连增厚。

3、活动性肺结核。

4、体内有植入性电子设备。

5、膈神经病变等。

四:常见疑问解答

Q:它疼吗?体验如何? A:不是疼痛感,主要是有节律的“跳动”或“抽动”感。强度可以调整到感觉明显但舒适的水平。 Q:用了起搏器我就能自己好好呼吸了吗?是“根治”方法吗? A:它不是根治病因的药物。主要是锻炼和辅助手段。对慢阻肺患者而言,是长期康复的一部分;对神经损伤患者而言,可能是暂时辅助或促进恢复。效果因病因、病情严重程度和治疗配合度而异。 Q:需要一直戴着用吗?一次做多久? A:通常不需要一直戴着。每次治疗20-30分钟,就像去医院做理疗一样,按疗程进行。具体情况遵医嘱。 Q:家用可以吗? A:部分病情稳定且有家用设备条件的患者,经过充分培训,可以在医生指导下短期居家使用,必须定期回访评估疗效和调整方案。不推荐自行随意购买使用。 Q:所有人都能用吗? A:不是。必须有明确适应症,且由医生评估排除禁忌症。

Q:和呼吸训练器一样吗? A:不一样。呼吸训练器需要主动吸气对抗阻力。体外膈肌起搏是被动刺激肌肉收缩。两者可以相辅相成。

体外膈肌起搏治疗是临床常用的无创呼吸支持与康复技术,为特定呼吸困难患者提供了一种安全有效的治疗选择,尤其在训练呼吸肌、改善生活质量、辅助撤机、延缓疾病进展方面有独特优势。