胃镜筛查：预防胃癌的第一道防线

胃癌是全球高发恶性肿瘤，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处中晚期，治疗难度大、预后差；早期胃癌经规范治疗5年生存率超90%，关键在于及时发现。胃镜筛查作为目前诊断早期胃癌最准确、最有效的手段，像一道坚固防线，能在胃癌萌芽阶段发现异常，为后续治疗争取宝贵时间，因此被称为“预防胃癌的第一道防线”。

为什么需要胃镜筛查

胃癌发生是漫长过程，从胃黏膜异常增生（癌前病变）到早期胃癌再到中晚期，常需数年甚至十几年。但早期胃癌几乎无特异性症状，部分人仅出现轻微上腹部不适、食欲减退等，易被误认为胃炎、胃溃疡等普通胃病，错过最佳发现时机。中晚期胃癌会出现明显腹痛、呕血、黑便、体重骤降等症状，此时治疗效果已大打折扣。

胃镜筛查能直接观察胃黏膜细微变化，即使毫米级早期病变也能清晰识别，帮助医生在癌变初期诊断，从根本上降低胃癌致死风险。

胃镜筛查是如何进行的

很多人对胃镜筛查有恐惧，实则随着医疗技术的发展，胃镜检查已更安全、舒适。胃镜是带高清摄像头的细长软管，检查前，受检者需空腹6-8小时（通常建议前一天晚上8点后禁食），部分人可能需服用药物清洁胃内残留食物，确保检查时胃黏膜清晰可见。

检查时，若选择普通胃镜，医生会将胃镜从口腔缓慢插入，经食管进入胃内，通过摄像头实时观察胃壁、胃底、胃窦等部位黏膜情况，全程约5-10分钟，可能有轻微恶心、腹胀感，但多数人可耐受；若选择无痛胃镜，受检者会通过静脉注射麻醉药物，在睡眠状态下完成检查，全程无明显不适感，检查结束后10-20分钟即可苏醒。检查后，受检者可能有短暂咽喉不适或腹胀，通常1-2天可自行缓解，当天避免进食辛辣、坚硬食物即可。

哪些人需要重点做胃镜筛查

并非所有人都需频繁做胃镜筛查，以下高危人群需重视，建议定期检查：

一是年龄40岁及以上人群，胃癌发病率随年龄增长而升高，40岁是胃癌筛查重要起始节点；二是有胃癌家族史者，若直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患胃癌，自身患癌风险比普通人群高2-3倍；三是感染幽门螺杆菌（Hp）者，幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡的重要原因，长期感染会显著增加胃癌风险；四是患慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等癌前疾病者，这些疾病可能逐渐进展为胃癌；五是长期有不良生活习惯者，如长期吸烟、饮酒，常吃高盐、腌制、熏烤食物，或长期熬夜、精神压力大等。

胃镜筛查的独特优势

相比钡餐造影、腹部CT等胃部检查，胃镜筛查有不可替代的优势。

首先是“直观性”，胃镜能直接进入胃内，清晰呈现胃黏膜颜色、形态，医生可直接观察是否存在糜烂、溃疡、息肉、肿瘤等病变，避免其他检查“间接推断”可能出现的误差；其次是“可操作性”，若发现可疑病变，医生可通过胃镜上的活检通道取一小块病变组织做病理检查，明确病变性质（良性、癌前病变或早期胃癌），为后续治疗提供精准依据；此外，较小胃息肉、早期胃癌还可在胃镜下直接微创治疗（如息肉切除、黏膜剥离术），避免开腹手术创伤，术后恢复更快。

走出胃镜筛查的常见误区

很多人因对胃镜筛查有误解，拒绝或拖延检查，常见误区有三：一是“没症状就不用查”，但早期胃癌几乎无症状，等到出现明显症状时往往已到中晚期，高危人群即使无不适，也需定期筛查；二是“做胃镜很痛苦”，实则无痛胃镜已普及，多数人在检查中毫无感觉，普通胃镜不适感也在可承受范围，且检查时间短，无需过度恐惧；三是“查过一次就够了”，胃镜筛查并非一劳永逸，若检查结果正常，高危人群可每3-5年查一次；若存在癌前病变，需根据病变程度遵医嘱每1-2年复查一次，动态监测胃部情况，防止病变进展。

胃癌虽可怕，但并非不可预防。胃镜筛查像守护胃部健康的“侦察兵”，能帮助我们及时发现胃癌“蛛丝马迹”。尤其是高危人群，应主动重视胃镜筛查，定期检查，才能守住预防胃癌的第一道防线，让胃癌“无机可乘”，真正守护好胃部健康。