痔疮的4个等级 你的情况需要手术吗

痔疮是肛肠科常见疾病，其发病机制与肛垫下移、肛周静脉丛曲张密切相关。根据内痔脱出程度及症状严重性，医学上将痔疮分为四个等级，不同等级对应不同的治疗策略。

痔疮四级分类标准

Ⅰ级痔疮：患者在排便时会出现带血、滴血或呈喷射状出血的情况，不过排便结束后，出血能够自行停止，且没有痔块脱出肛门的现象。

Ⅱ级痔疮：患者常常有便血症状，排便过程中会有痔块从肛门脱出，但在排便结束后，痔块可以自行缩回肛门内。

Ⅲ级痔疮：患者偶尔会有便血表现，在排便时，或者长时间站立、咳嗽、劳累、负重的情况下，会有痔块脱出，此时需要借助手的帮助才能将痔块推回肛门内。

Ⅳ级痔疮：患者只是偶尔出现便血，痔块会持续脱出在肛门外，即便将其还纳回肛门内，也容易再次脱出。此外，还可能偶尔伴有感染、水肿、糜烂、坏死等情况，同时患者会感到剧烈疼痛。

不同痔疮等级的治疗方式

1.治疗原则

痔疮的治疗需要根据分级和患者的症状表现来决定治疗方式。

Ⅰ级和Ⅱ级痔作为早期痔，在临床治疗上主要采取保守治疗策略，通常可使用痔疮栓或痔疮软膏，这类外用药物能直接作用于痔疮表面，实现更快吸收与更直接的治疗效果，同时配合温水坐浴，可有效控制痔疮症状；而大部分Ⅲ级、Ⅳ级痔疮，经药物等保守治疗后往往效果欠佳，症状仍会反复发作，此时则需考虑手术治疗。

2.手术治疗方式选择

外剥内扎术在治疗痔病方面具有高治愈率和临床总有效率，同时复发率较低，可作为治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有外痔患者的推荐术式之一。

痔注射疗法在改善症状、减少复发率以及术后疼痛控制方面表现良好，但在治愈率和长期效果方面可能略逊于其他手术方式。对于Ⅰ~Ⅱ期伴有出血性痔病，建议痔注射术；对于Ⅲ~Ⅳ期痔病，脱垂严重的痔病患者痔注射术效果有限，应充分权衡利弊后酌情考虑该术式。

痔套扎术治疗痔病具有显著疗效，其具有操作简单、患者痛苦小、疗效确切等优点。套扎治疗对Ⅰ～Ⅲ度内痔的治疗效果均优于硬化治疗，特别是Ⅲ度内痔疗效更明显。

PPH可作为Ⅲ期、Ⅳ期内痔及伴有黏膜脱垂的痔疮患者的手术术式之一。但临床中可能出现肛门下坠感、异物感，瘢痕挛缩疼痛等情况，应综合评估利弊后决策。

高悬低切术在治愈率、临床总有效率和术后愈合时间方面有显著优势，同时复发率和术后疼痛评分较低，适用于伴有脱垂的重度痔病患者。

非手术患者的自我管理

1.饮食调控

每日饮水1500-2000ml，增加西兰花、燕麦等富含膳食纤维食物摄入，避免辣椒、酒精等刺激物。研究证实，高纤维饮食可使排便时间缩短3分钟，减少肛管压力。

2.排便习惯

如厕时间控制在5分钟内，避免用力排便。建议采用蹲姿或脚踏小凳保持肛管直肠角，减少直肠压力。

3.运动干预

每日进行30分钟提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复20次），可增强盆底肌力量，降低痔疮复发率。

痔疮治疗遵循“阶梯化”原则，个体化评估手术必要性。患者应通过肛门指检、肠镜等检查明确病情，在医生指导下制定治疗方案。