月经不调、备孕失败？性激素六项检查能找出原因

在生殖中心，每天都有络绎不绝的女性前来就诊咨询。“医生，我月经总是推迟，是哪里出了问题？”“试了半年没怀上，怎么回事呢？” 这些疑问，首先可以由临床中应用广泛的性激素六项检查来解答。作为评估女性生殖内分泌功能的“黄金标准”，它就像一把精准的钥匙，能帮我们打开月经紊乱、不孕不育的谜团。

什么是性激素六项

性激素六项是通过血液检测，量化评估女性体内六种关键激素水平的检查项目，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素由下丘脑、垂体和卵巢共同调控，形成一个精密的“内分泌轴”，任何一项指标的异常都可能引发连锁反应，导致月经不调、排卵障碍甚至不孕。

异常信号要警惕

  （1）卵泡刺激素（FSH）：卵巢功能的 “晴雨表”

FSH 由垂体分泌，主要作用是促进卵泡发育成熟。在月经周期的不同阶段，其数值会呈现规律性变化：卵泡期正常范围约3.85-8.78mIU/mL，排卵期略有升高，黄体期则逐渐下降。

如果 FSH 持续升高（如卵泡期超过 10mIU/mL），往往提示卵巢储备功能下降；若数值超过 25mIU/mL，可能存在卵巢早衰风险。这类女性常表现为月经周期缩短、经量减少，备孕时容易出现卵子质量差、受精率低的问题。

（2）黄体生成素（LH）：排卵的 “指挥官”LH 与 FSH 协同作用，在排卵期会出现“峰值”，触发卵子排出。正常情况下，卵泡期 LH 水平约2.12-10.89mIU/mL，排卵峰值可达到基础值的 3-5 倍。

若 LH 与 FSH 比值超过 2，且伴随睾酮升高，需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。这类患者因排卵障碍，常出现月经稀发、闭经，备孕时可能面临“无卵可排”的困境。此外，LH 水平过低可能提示垂体功能减退，同样会影响排卵。

（3）雌二醇（E2）：雌激素的 “主力军”E2 主要由卵泡分泌，能促进子宫内膜增生，为胚胎着床做准备。卵泡期 E2 正常范围约24-114pg/mL，随着卵泡成熟逐渐升高，排卵前达到高峰。

E2 过低可能意味着卵泡发育不良，即使排卵也难以受孕；过高则可能提示卵巢过度刺激综合征，或存在卵巢囊肿等问题。对于备孕女性而言，E2 水平还能反映卵子质量 —— 优质卵泡往往能分泌适量的 E2。

（4）孕酮（P）：胚胎着床的 “守护者”孕酮由卵巢的黄体分泌，在排卵后迅速升高，作用是使增生的子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床提供稳定环境。黄体期孕酮正常范围约9.5-89ng/mL，若低于5ng/mL，提示黄体功能不足。

黄体功能不全的女性，即使成功受孕也容易出现早期流产。月经周期中，孕酮水平还能帮助判断是否排卵：排卵后孕酮明显升高，未排卵则维持低水平，这也是月经不调患者常需监测孕酮的原因。

（5）睾酮（T）：雄激素的 “双刃剑”女性体内的睾酮主要来自肾上腺和卵巢，正常范围约0.06-0.84ng/mL。适量睾酮能促进卵泡发育，但过高则会干扰内分泌平衡。

高睾酮血症是多囊卵巢综合征的典型表现之一，患者常伴随多毛、痤疮、脱发等症状，同时因激素紊乱抑制排卵，导致备孕困难。此外，肾上腺疾病也可能引发睾酮升高，需结合其他检查进一步排查。

（6）泌乳素（PRL）：乳汁分泌的 “调控者”PRL 由垂体分泌，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。非哺乳期女性正常范围约3.34-26.72ng/mL，过高则为高泌乳素血症。

泌乳素升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致 FSH、LH 分泌减少，直接影响排卵。患者常出现月经紊乱、闭经，甚至闭经-溢乳综合征，是备孕失败的常见原因之一。值得注意的是，熬夜、情绪紧张、剧烈运动等因素可能导致泌乳素暂时性升高，检查时需避开这些干扰。

需要注意的是，性激素六项检查需把握最佳时机：基础内分泌检查建议在月经第2-4天（卵泡期）进行，此时能最准确反映卵巢功能；若要判断是否排卵，可在月经第21-23天（黄体期）检测孕酮；闭经或月经不规律者，可随时检查，参考卵泡期标准。