聊一聊不可小觑的踝关节扭伤

无论是运动爱好者、上班族还是老年人，都可能因行走不稳、运动幅度过大或意外摔倒导致踝关节韧带拉伤甚至撕裂，尽管看似“小伤”，但若处理不当，可能引发慢性疼痛、反复扭伤、关节不稳等长期问题，严重影响生活质量。本文将从踝关节扭伤的危害、科学护理方法及常见问题解答三方面，帮助读者全面认识这一“不起眼却需重视”的损伤。

踝关节扭伤的危害

1.短期危害

（1）急性症状：扭伤后即刻出现脚踝肿胀、疼痛、皮下淤血，严重时无法负重行走。若韧带完全撕裂或者骨折，可能伴随关节畸形或活动受限。

（2）并发症风险：延误处理可能导致血肿机化、局部组织粘连，增加恢复难度；合并骨折或脱位时（如外踝撕脱性骨折），未及时诊治可能遗留畸形愈合。

2.长期危害

（1）反复扭伤：约30%的急性扭伤患者会发展为慢性不稳，表现为脚踝频繁“打软腿”，运动或不平路面行走时易再次受伤。

（2）关节退变加速：长期不稳导致关节软骨反复磨损，可能提前出现骨关节炎，表现为持续性疼痛、活动范围缩小，甚至影响步态。

（3）肌肉失衡与代偿损伤：为避免疼痛，患者可能形成跛行步态，进而引发膝关节、髋关节或腰部的继发性损伤。

3.特殊人群的高风险

（1）运动员：踝关节不稳会降低运动表现，增加肌腱炎、跟腱损伤等风险。

（2）老年人：扭伤后跌倒风险升高，可能诱发骨质疏松性骨折。

（3）扁平足/高弓足人群：足弓结构异常者更易因力线失衡反复扭伤，需额外重视预防。

踝关节扭伤的护理

1.急性期处理（伤后0~48小时）：RICE原则

（1）Rest（休息）：立即停止活动，避免负重。轻度扭伤可借助拐杖辅助行走，严重时需佩戴支具固定。

（2）Ice（冰敷）：每次15~20分钟，每日3~4次，用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。冰敷可收缩血管、减轻肿胀和疼痛。

（3）Compression（加压包扎）：使用弹性绷带从脚趾向小腿方向适度加压缠绕，注意松紧适中（不影响血液循环），肿胀消退后需调整绷带张力。

（4）Elevation（抬高患肢）：休息时将脚踝抬至高于心脏水平，促进血液回流，缓解肿胀。

2.亚急性期与恢复期（伤后3天~6周）

（1）逐步负重与活动：肿胀减轻后，在支具保护下尝试部分负重行走，避免过早剧烈运动。

（2）康复训练：重点强化踝关节周围肌肉（如腓骨肌、胫前肌）和本体感觉。

（3）力量训练：提踵练习、弹力带抗阻外翻/内翻。

（4）平衡训练：单脚站立、平衡垫上练习。

（5）灵活性训练：温和的踝关节屈伸、旋转活动，避免过度牵拉。

（6）物理治疗：若肿胀持续或疼痛明显，可采用超声波、电疗等促进组织修复。

3.慢性期管理（6周后）

（1）运动防护：恢复运动时佩戴护踝或贴扎支持带，选择缓冲良好的鞋履。

（2）纠正力线异常：扁平足患者可使用足弓支撑鞋垫，高弓足者选择减震鞋。

（3）避免复发诱因：注意路面平整，运动前充分热身，避免突然变向或跳跃动作。

常见问题答疑

1.扭伤后能立即热敷或按摩吗？绝对不能。急性期（48小时内）热敷会加重出血和肿胀，按摩可能导致韧带进一步损伤。48小时后若肿胀消退，可改用热敷促进血液循环，但需避免暴力按摩。

2.如何判断是否需要就医？出现以下情况需及时就诊：无法站立或负重行走；脚踝明显畸形、皮肤苍白或感觉麻木；肿胀严重且2~3天无缓解；反复扭伤超过3次（提示慢性不稳）。医生可能通过X线排除骨折，MRI评估韧带损伤程度。

3.“韧带扭伤”和“骨折”哪个更严重？两者均需重视。轻度扭伤可通过保守治疗恢复，但若韧带完全撕裂（如距腓前韧带、三角韧带断裂），可能导致关节不稳，需手术修复；而无移位的骨折通过固定即可愈合，移位明显骨折则需手术治疗。

4.康复训练需要持续多久？轻度扭伤（韧带拉伤）通常2~4周可恢复日常活动；中度损伤（部分撕裂）需6~8周康复训练；重度撕裂或合并骨折时，恢复期可能长达3~6个月，且需在医生指导下逐步恢复运动。

结语

踝关节扭伤虽常见，但一旦发生扭伤，切勿因“症状轻微”而忽视，应及时采取正确护理措施，必要时寻求专业医疗帮助，才能最大限度减少危害，恢复关节功能。