中西医结合 让肾病防治更精准

在我国，慢性肾脏病发病率已达10.8%，意味着每10人中就有1位肾病患者。然而，由于肾病早期症状隐匿，超过80%的患者确诊时已进入中晚期，错失最佳治疗时机。随着医学技术的发展，“中西医结合”逐渐成为肾病防治的新方向——中医的辨证施治与西医的靶向治疗优势互补，正让肾病防治从“模糊应对”走向“精准狙击”。

中西医视角下的肾病：两种智慧的碰撞

中医对肾病的认知源于《黄帝内经》，归为“水肿”“虚劳”等范畴，核心是“辨证施治”，认为其与肺、脾、肾三脏失调相关，临床依体质、症状分型论治，如慢性肾炎分“脾肾气虚型”等，以中药调理脏腑平衡。西医依托现代科技，从分子层面揭示机制，强调“靶向治疗”，通过多项检查精准定位病变，针对不同靶点用降压药、激素等阻断病情。二者看似不同，实则中医重“整体平衡”，西医重“局部精准”，结合可覆盖肾病防治全维度需求。

中西医结合：破解肾病防治的“精准密码”

在临床实践中，中西医结合已形成“诊断互补、治疗协同、康复共管”的完整体系，让肾病防治更具针对性。

诊断环节，中西医协同实现“双重精准”。西医通过肾穿刺明确病理分型（如IgA肾病、膜增殖性肾炎），为治疗提供“靶点依据”；中医则通过望闻问切判断证型（如湿热下注、气阴两虚），制定个体化调理方案。例如，同为膜性肾病患者，若西医检查显示“大量蛋白尿”，中医辨证为“脾肾两虚兼湿浊”，则在使用西医免疫抑制剂的同时，加用健脾益肾、利湿降浊的中药，既能增强疗效，又能减少西药副作用。

治疗环节，中西医联合构建“立体防线”。对于急性肾病（如急性肾小球肾炎），西医通过抗感染、利尿消肿快速控制症状，中医则用麻黄连翘赤小豆汤清热利湿，缩短病程；对于慢性肾病（如慢性肾衰竭），西医通过控制血压、纠正贫血延缓肾衰进展，中医则采用“温阳活血法”（如附子、丹参、川芎）改善肾脏微循环，保护残余肾功能。更值得关注的是，中西医结合在减少西药副作用方面效果显著——长期使用激素易导致骨质疏松、血糖升高，配合中医“滋阴降火”疗法（如知母、黄柏、生地），可有效降低不良反应发生率。

康复环节，中西医共管实现“长期获益”。肾病康复需长期管理，西医强调定期监测肾功能、调整用药剂量，中医则注重饮食调理与生活方式指导。例如，针对高钾血症肾病患者，西医建议“低钾饮食”，中医则推荐食用冬瓜、丝瓜等利湿排钾的食材，同时避免服用含钾高的中药（如甘草、人参）；对于肾病综合征患者，西医要求“优质蛋白饮食”，中医则提醒“忌辛辣油腻”，防止湿热内生加重病情。

肾病防治的“精准误区”与科学建议

尽管中西医结合为肾病防治提供了新路径，但仍有部分患者存在认知误区，影响治疗效果。

常见误区包括：一是“重西医轻中医”，认为中药“起效慢”，仅在西医治疗无效时才尝试中医，错失早期调理时机；二是“重中医轻西医”，拒绝肾穿刺检查或西药治疗，单纯依赖中药，导致病情延误；三是“盲目用药”，自行服用“补肾偏方”，部分偏方含马兜铃酸等肾毒性成分，反而加重肾损伤。

对此，专家给出三点科学建议：首先，确诊肾病后及时开展中西医联合评估，由中西医医生共同制定治疗方案，避免单一疗法的局限性；其次，严格遵医嘱用药，不擅自增减药量或更换药物，尤其是中药需在专业中医师指导下使用，避免肾毒性风险；最后，重视早期筛查，高血压、糖尿病、高血脂患者是肾病高危人群，建议每半年检测一次尿常规与肾功能，做到“早发现、早干预”。

从中医辨证的“个体化智慧”到西医靶向的“精准化技术”，中西医结合正让肾病防治从“经验医学”走向“精准医学”。随着人工智能、大数据等技术与中西医结合的深度融合，未来肾病防治将实现“基因层面精准分型、证型动态监测与个体化治疗方案”的全新模式，为更多肾病患者带来希望。