科学应对术后疼痛 轻松度过恢复期

手术后的疼痛不仅是“忍一忍”的小事，它可能延缓伤口愈合、增加肺部感染风险，甚至引发慢性疼痛。临床数据显示，规范的疼痛管理能使术后康复时间缩短30%，但我国术后疼痛控制不足的比例仍高达40%。掌握科学的应对方法，才能让恢复期更轻松。

为什么会痛

术后疼痛主要来自三个方面：手术切口损伤神经末梢（伤害性疼痛）、组织水肿压迫周围组织（炎性疼痛）、患者焦虑紧张放大痛感（心理性疼痛）。疼痛强度随手术类型而异：体表小手术（如疝气修补）疼痛较轻，胸腹部大手术（如胃癌根治术）疼痛较剧烈，骨科手术（如关节置换）则可能持续数周。

医学上用“数字评分法（NRS）”评估疼痛：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响睡眠），4-6分为中度疼痛（影响睡眠），7-10分为重度疼痛（无法入睡）。术后24-48小时是疼痛高峰期，及时干预能避免疼痛“升级”。

不止“吃止痛药”这么简单

药物止痛——

非甾体类药物：如布洛芬、塞来昔布，适合轻度疼痛，能抑制炎症反应。但长期使用可能伤胃，有胃溃疡者需加用胃黏膜保护剂。

阿片类药物：如吗啡、羟考酮，用于中重度疼痛。很多人担心成瘾，其实术后短期使用（3-5天）成瘾率低于0.03%，但需注意恶心、便秘等副作用（可搭配缓泻剂预防）。

多模式镇痛：医生常联合使用两种以上药物（如非甾体类+弱阿片类），既能增强止痛效果，又能减少单一药物用量和副作用。

用药原则：“按时给药”比“痛了再吃”更有效，比如术后48小时内每6小时定时服药，而非等到疼痛剧烈时再用。

非药物止痛——

冷敷与热敷：术后48小时内用冰袋冷敷切口周围（隔毛巾避免冻伤），减轻水肿和疼痛；48小时后可热敷促进血液循环，适合骨科术后的肌肉酸痛。

呼吸放松法：用鼻深吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，每天3次，每次5分钟。深呼吸能激活副交感神经，降低疼痛敏感度。

分散注意力：听音乐、看视频、与家人聊天，能减少大脑对疼痛信号的关注。研究显示，观看喜剧片可使疼痛评分降低2分。

不同手术的疼痛管理重点

腹部手术：疼痛会导致患者不敢深呼吸和咳嗽，易引发肺部感染。建议使用镇痛泵（患者自控镇痛，按压按钮即可给药），同时定时翻身、拍背，疼痛评分控制在3分以下为宜。

骨科手术：术后肢体肿胀会加重疼痛，需抬高患肢（高于心脏水平），同时进行踝泵运动促进消肿。疼痛缓解后尽早开始关节活动（如膝关节置换术后第2天练习屈膝），反而能减少长期疼痛。

门诊小手术：如脂肪瘤切除，可口服止痛药3天，避免剧烈运动牵拉切口，若出现伤口红肿热痛需及时就医。

常见误区

“忍痛才勇敢”：强忍疼痛会导致血压升高、心率加快，消耗体能，反而延缓愈合。研究证实，疼痛控制良好的患者，切口拆线时间平均提前1-2天。

“止痛药会上瘾”：术后短期使用阿片类药物成瘾风险极低，过度恐惧导致的疼痛控制不足，危害远大于药物副作用。

“止痛药影响伤口愈合”：目前没有证据表明规范使用止痛药会延迟愈合，反而疼痛导致的活动减少会增加深静脉血栓风险。

“只能用一种止痛药”：多模式镇痛（药物+物理方法）是国际公认的最佳方案，如口服药物联合冷敷，止痛效果更持久。

这些细节帮你减轻疼痛

舒适体位：腹部手术后取半卧位（床头摇高30°），减轻腹壁张力；骨科手术后用枕头垫高患肢，缓解肿痛。

饮食调理：术后初期选择清淡易消化的食物（如粥、蛋羹），避免辛辣刺激；疼痛导致食欲差时，少量多餐，保证蛋白质摄入（如鱼肉、豆腐），帮助组织修复。

环境管理：保持病房安静，光线柔和，夜间使用地灯避免突然强光刺激；播放舒缓音乐（60-80分贝），能激活大脑奖赏系统，减轻痛感。

心理疏导：家属多陪伴鼓励，讲解疼痛是康复的正常过程，避免说“这点痛算什么”等话语，而是倾听患者感受，帮助转移注意力。