透析肾友要筑起骨骼防线

亲爱的肾友们，您是否曾莫名的腰酸背痛？是否感觉身高变矮了？或者轻轻一摔就骨折了？如果答案是肯定的，那您需要高度警惕一个沉默的“健康窃贼”——骨质疏松。对于透析肾友而言，这是一种更为复杂且常见的并发症，我们称之为“肾性骨病”。今天，就让我们一起来了解如何为我们的骨骼筑起坚固的防线。

为何透析肾友更易“骨质疏松”

骨质疏松就是骨头如同被白蚁蛀空的房梁，看似完好，实则不堪一击。对于健康人而言，骨骼处于一个动态平衡中：旧骨不断被吸收，新骨不断在形成，肾脏在这个平衡中扮演着至关重要的“调节官”角色。当肾脏功能衰竭后，这个调节系统便陷入了混乱：

钙磷代谢紊乱：肾脏无法有效排出多余的磷，导致血磷升高。身体为了平衡，会动员骨骼中的钙入血，使得骨骼中的钙质流失，变得疏松。

活性维生素D缺乏：肾脏是激活维生素D的关键器官。活性维生素D不足，会严重影响肠道对钙的吸收，加剧骨骼缺钙。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）：高血磷和低血钙会持续刺激甲状旁腺，使其过度分泌甲状旁腺激素（PTH）。这种激素会“命令”骨骼加速分解，其结果就是骨骼被“掏空”。

如何构筑骨骼防线

面对如此严峻的挑战，我们绝不能坐以待毙。预防和管理骨质疏松，需要一套系统、全面且持之以恒的方案。

严控“磷”水平

管住嘴：严格限制高磷食物的摄入。如动物内脏、坚果、豆制品以及加工食品（如香肠、快餐等，其中的磷添加剂吸收率极高）。

会用药：严格遵医嘱服用磷酸盐结合剂。它能像“磁铁”一样吸住食物中的磷，使其随粪便排出，从而减少吸收。

精准补充“骨之原料”

优质蛋白：蛋白质是骨骼的“混凝土”。适量补充优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉等，有助于维持肌肉力量，间接保护骨骼。但需注意总量控制，避免加重肾脏负担。

钙与活性维生素D：钙摄入需根据血钙水平、磷结合剂等因素由医生综合判断，切勿自行补钙。更重要的是，在医生指导下补充活性维生素D（如骨化三醇），它能有效促进钙吸收，抑制PTH，是治疗肾性骨病的关键药物。

让骨骼“动”起来

有氧运动：散步、打太极拳等，能有效增强心肺功能，温和刺激骨骼。

力量训练：使用小哑铃、弹力带等进行适度的抗阻训练可显著增加肌肉力量，从而“牵拉”和“刺激”骨骼，增加骨密度。

摒弃伤骨恶习

戒烟：烟草中的有害物质会直接损害骨骼细胞，加速骨量流失。

限酒：过量酒精会干扰钙和维生素D的代谢，对骨骼健康百害而无一利。

合理的透析方式

血液透析联合血液灌流：能更有效地调节钙磷代谢，显著降低PTH水平，从根源上纠正骨代谢紊乱。

坚持“定期监测”与“日常防护”

定期监测：监测血钙、血磷、PTH和碱性磷酸酶，有助于调整用药和评估病情。定期进行骨密度检测，可直接评估骨骼健康状况。

日常防护：行走时注意脚下，防止跌倒。夜间起床务必开灯，行动不便者需家属陪伴。选择高度适中的床铺，家具边角做好防护。

结语

肾友们，防治骨质疏松是一场“持久战”。通过科学管理、严谨自律和积极的生活态度，我们完全有能力延缓骨骼衰老，降低骨折风险，让您的骨骼能坚强地支撑起高质量的生活。