小儿腹泻时，为啥不能光喂白开水？

在日常生活中，当孩子出现腹泻症状时，很多家长的第一反应往往是给孩子喂大量的白开水，认为这样可以补充因腹泻丢失的水分，缓解孩子的不适。然而，这种看似合理的做法，从医学专业角度来看，并不完全正确。那么，为什么小儿腹泻时不能光喂白开水呢？这背后涉及到诸多医学知识，接下来就为大家详细解读。

一、小儿腹泻的常见原因

1.感染因素

1）病毒感染：轮状病毒是引起小儿腹泻最常见的病毒，尤其在秋末冬初季节高发。诺如病毒也是导致腹泻的重要病毒之一，它具有较强的传染性，常在托幼机构、学校等人群密集场所引起暴发流行。这些病毒感染肠道后，会破坏肠道黏膜细胞，影响肠道的正常吸收和分泌功能，导致腹泻。

2）细菌感染：致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌等细菌可通过污染的食物、水源等进入小儿肠道，引发炎症反应，使肠道黏膜充血、水肿，分泌大量液体，从而导致腹泻。

3）真菌感染：白色念珠菌等真菌在小儿肠道菌群失调时，容易大量繁殖，侵袭肠道黏膜，引起腹泻。长期使用抗生素、免疫力低下的小儿更容易发生真菌感染性腹泻。

2.非感染因素

1）饮食因素：喂养不当是导致小儿腹泻的常见原因之一。例如，过早添加辅食、辅食添加过快过多、突然更换奶粉品牌等，都可能使小儿肠道不适应，导致消化功能紊乱，引起腹泻。另外，食物过敏也可引发腹泻，如牛奶蛋白过敏，小儿在摄入含有牛奶蛋白的食物后，肠道会发生过敏反应，出现腹泻、呕吐、皮疹等症状。

2）气候因素：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加，或者天气过热导致消化液分泌减少，都可能诱发小儿腹泻。

二、腹泻导致的身体变化

1.水和电解质丢失

腹泻时，肠道黏膜的吸收功能受损，大量的水分和电解质随着粪便排出体外。电解质主要包括钠、钾、氯等，它们在维持人体正常生理功能中起着至关重要的作用。钠是维持细胞外液渗透压的主要离子，钾对于维持心脏、肌肉等器官的正常功能必不可少，氯则参与胃酸的形成等。当这些电解质大量丢失后，如果只补充白开水，会导致体内电解质浓度进一步稀释，引起低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。

2.酸碱平衡失调

腹泻时，肠道不仅丢失大量的水和电解质，还会丢失碱性物质，如碳酸氢根离子。同时，由于腹泻导致摄入减少，体内脂肪分解增加，产生过多的酮体，这些因素都可引起代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒时，孩子可能表现为呼吸稍快；严重时，呼吸深快，精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷。单纯补充白开水无法纠正酸碱平衡失调，必须补充含有适当电解质和碱性物质的溶液，才能维持体内酸碱平衡。

3.营养物质吸收障碍

腹泻会使肠道黏膜受损，绒毛萎缩、变平，影响肠道对营养物质的正常吸收。蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的吸收减少，导致孩子营养摄入不足。如果此时只喂白开水，不能提供足够的营养支持，会影响孩子的生长发育，使孩子体重不增甚至下降。长期腹泻还可能导致贫血、维生素缺乏等营养不良相关疾病。

三、单纯喂白开水的弊端

1.无法补充电解质

正如前面所提到的，小儿腹泻时会丢失大量电解质，而白开水几乎不含任何电解质。单纯喂白开水，只能补充水分，无法纠正因腹泻导致的电解质紊乱。随着水分的补充，血液被稀释，电解质浓度进一步降低，加重低钠血症、低钾血症等情况，对孩子的身体健康造成更大危害。

2.难以纠正酸碱平衡失调

白开水不具备调节酸碱平衡的能力。腹泻引起的代谢性酸中毒需要通过补充含有碱性物质的溶液来纠正，如碳酸氢钠等。如果只喂白开水，酸碱失衡得不到改善，孩子的病情可能持续恶化，影响身体各个器官的功能。

3.可能加重胃肠负担

小儿腹泻时，胃肠道功能已经受损，消化吸收能力下降。大量饮用白开水可能会进一步稀释胃酸，影响胃肠道的消化功能。同时，过多的水分进入肠道，可能会加重肠道的负担，使腹泻症状加重。特别是对于一些腹泻伴有呕吐的孩子，大量喂白开水可能导致呕吐更加频繁，形成恶性循环。

四、正确的补液方法

1.口服补液盐

口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗小儿腹泻脱水的首选药物。它含有适当比例的葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）等成分，不仅能够补充水分，还能补充丢失的电解质，纠正酸碱平衡失调。口服补液盐的渗透压合适，有利于肠道对水和电解质的吸收。

2.食物补充

除了口服补液盐，还可以通过一些食物来补充水分和营养。例如，米汤是一种很好的选择，它含有一定的碳水化合物，容易消化吸收，还能补充部分水分。可以给孩子适量喂一些温热的米汤，每次少量，多次喂食。对于已经添加辅食的孩子，还可以适当喂一些苹果泥。苹果含有果胶，具有吸附肠道水分和毒素的作用，有助于缓解腹泻。

3.静脉补液

如果孩子腹泻严重，出现重度脱水、频繁呕吐不能口服补液、精神萎靡、尿量极少等情况，应及时就医，进行静脉补液治疗。静脉补液能够迅速补充水分、电解质和营养物质，纠正脱水和酸碱平衡失调，维持身体的正常生理功能。

小儿腹泻是婴幼儿时期常见的疾病，腹泻时身体会丢失大量的水分、电解质，出现酸碱平衡失调和营养物质吸收障碍等变化。单纯喂白开水无法补充电解质、纠正酸碱平衡失调，还可能加重胃肠负担，对孩子的健康造成不利影响。因此，当小儿腹泻时，应采用正确的补液方法，如口服补液盐、食物补充等，必要时进行静脉补液。同时，要积极做好预防措施，注意饮食卫生、合理喂养、根据气候变化增减衣物、增强孩子免疫力等，减少小儿腹泻的发生。