慢阻肺不是烟民专属 这些早期症状要警惕

提到慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），很多人会下意识将其与“长期吸烟的中老年人”画等号。然而，这种认知存在明显误区——慢阻肺并非老烟民的“专属病”，长期暴露于空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等环境因素的人群，甚至非吸烟的年轻人，也可能患病。由于慢阻肺早期症状隐匿，容易被忽视，等到出现明显呼吸困难时，肺功能往往已受损严重。因此，打破认知误区、识别早期症状，是预防和控制慢阻肺的关键。

首先需要明确的是，吸烟是慢阻肺的重要危险因素，但并非唯一因素。长期吸入二手烟的人群，其患病风险比不接触二手烟者高出30%以上；在空气污染严重的环境中长期生活或工作，空气中的PM2.5、二氧化硫等有害物质会持续损伤气道和肺组织；从事煤矿、建筑、纺织等行业的人群，长期接触粉尘、化学物质，若防护不当，也会增加慢阻肺发病概率；此外，长期使用柴火、煤炭等生物燃料烹饪、取暖，产生的烟雾中含有大量有害颗粒，同样可能诱发慢阻肺。甚至部分人群因遗传因素（如α-1抗胰蛋白酶缺乏），即使无不良生活习惯和环境暴露史，也可能患上慢阻肺。这意味着，无论年龄、是否吸烟，都需要关注肺部健康，警惕慢阻肺的发生。

慢阻肺的早期症状具有“不典型、易混淆”的特点，常被误认为是“感冒后遗症”“老慢支”或“身体衰老的正常表现”，从而错过最佳干预时机。最常见的早期症状是慢性咳嗽，多为晨起或夜间阵发性咳嗽，初期可能仅为偶尔咳嗽，随病情进展逐渐频繁，咳出的痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，合并感染时可变为黄色脓痰。其次是咳痰增多，患者会明显感觉痰液分泌量增加，早晨起床后咳痰尤为明显，需要反复咳嗽才能将痰液咳出。

活动后气短是慢阻肺早期的另一个重要信号，初期表现为爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时出现气短、呼吸急促，休息后可缓解，因此常被忽视。随着肺功能下降，气短症状会逐渐加重，后期即使在日常活动（如穿衣、洗漱）甚至静息状态下，也会感到呼吸困难。此外，部分患者早期还可能出现胸闷、胸部紧缩感，尤其在活动后或情绪波动时明显，以及容易疲劳、耐力下降等全身症状，这些表现往往与其他慢性疾病相似，需仔细鉴别。

当出现上述疑似症状时，及时进行肺功能检查是确诊慢阻肺的“金标准”。肺功能检查中的FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值）是诊断慢阻肺的核心指标，若该数值＜70%，结合临床症状和暴露史，即可诊断为慢阻肺。建议长期暴露于危险因素的人群（如长期吸烟者、职业暴露者、长期接触生物燃料者），每年进行1次肺功能检查；40岁以上人群若出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状，应及时就医进行肺功能筛查，做到早诊断、早干预。

预防和控制慢阻肺，需从规避危险因素和改善生活方式入手。戒烟是预防慢阻肺最有效的措施，包括避免主动吸烟和二手烟暴露；在空气污染严重时减少户外活动，外出时佩戴符合标准的口罩；职业暴露人群需严格做好防护措施，如佩戴防尘、防毒口罩，定期进行职业健康检查；家庭中尽量使用清洁能源替代生物燃料，改善厨房通风条件。

对于已确诊的慢阻肺患者，需在医生指导下进行规范治疗。治疗以吸入药物为主，包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，需长期规律使用，不可自行停药或调整剂量。同时，进行肺功能康复训练，如腹式呼吸训练（每天2～3次，每次10～15分钟）、缩唇呼吸训练，可增强呼吸肌力量，改善通气功能。此外，需注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免感染诱发慢阻肺急性加重。