外伤出血 正确止血这样做

日常生活中，割伤、擦伤、碰撞等意外难免导致出血。多数人遇到出血会手忙脚乱，要么用力按压伤口，要么随意用纸巾包裹，这些不当处理可能加重损伤或引发感染。作为医务工作者，有必要普及外伤出血的正确止血知识，帮助大家在紧急时刻科学应对，为专业救治争取时间。

认识出血：判断伤势是第一步

外伤出血按血管类型可分为三类，处理方式因类型而异。动脉出血最危险，血液呈鲜红色，随心跳节律喷射而出，流速快、出血量多，若不及时止血，短时间内可能导致休克甚至死亡。静脉出血时，血液呈暗红色，持续涌出，速度较动脉慢，但大量出血也会危及生命。毛细血管出血最常见，血液从伤口慢慢渗出，颜色鲜红，通常能自行凝固止血。判断出血量也很关键。出血量少于 500 毫升时，人体可通过自身调节代偿，一般无明显不适；出血量达 500-1000 毫升，会出现头晕、心慌、面色苍白等症状；出血量超过 1000 毫升，可能出现血压下降、意识模糊等休克表现，需立即就医。

基础止血原则：先保命再治伤

无论何种出血，首先要确保现场环境安全，避免在危险区域停留。若伤者处于昏迷状态，需先检查呼吸和心跳，保证呼吸道通畅。止血过程中要注意无菌操作，尽量使用干净的纱布、毛巾等覆盖伤口，避免用泥土、香灰等民间偏方，以防感染。

针对性止血方法：不同伤口不同处理

毛细血管出血：这类出血多为浅表伤口，如擦伤、轻微割伤。可先用生理盐水或清水冲洗伤口，去除异物，然后用无菌纱布或干净的棉布直接覆盖伤口，轻轻按压 5-10 分钟，一般即可止血。止血后用碘伏消毒伤口周围皮肤，再用创可贴或无菌敷料包扎。

静脉出血：常见于较深的割伤或划伤。处理时需用无菌纱布或干净毛巾折叠成比伤口稍大的垫子，覆盖在伤口上，用手持续加压包扎，压力以能止血且不影响肢体血液循环为宜。包扎后观察伤口是否仍有出血，若敷料被血浸透，不要揭开，可在上面再加一层敷料继续加压。

动脉出血：多发生在四肢大动脉损伤，如手臂、腿部的严重创伤。此时需用指压止血法紧急处理，即直接压迫伤口近心端的动脉搏动点，阻断血流。例如，手部动脉出血可压迫手腕内侧的桡动脉，足部出血可压迫足背动脉或内踝后方的胫后动脉。指压止血时要用拇指或食指用力按压，力度以伤口不再出血为度，同时尽快准备止血带或前往医院。

特殊部位出血：头部、颈部、躯干等部位出血处理需格外谨慎。头部出血可用无菌纱布直接压迫伤口，避免用力按压颅骨凹陷处。颈部出血时，要注意不要压迫气管，防止窒息，可用纱布覆盖伤口后，用手指轻轻压迫出血点周围组织。

止血带使用：万不得已的选择

止血带仅适用于四肢大动脉出血且其他止血方法无效时，使用不当可能导致肢体缺血坏死。使用时需注意：选择宽而软的材料，如专用止血带、宽布条、毛巾等，避免用细绳、铁丝等细硬物品。将止血带绑在伤口近心端，距离伤口 5-10 厘米处，松紧度以伤口停止出血为宜，同时在止血带上标明使用时间。止血带每 30-60 分钟需放松 1-2 分钟，放松时用手指压迫伤口，防止再次大量出血。使用止血带后要尽快送往医院，总使用时间不宜超过 4 小时。

五、止血后的处理与观察

止血成功后，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。若出现这些情况，需及时就医。对于较深的伤口，即使出血已止，也建议到医院注射破伤风疫苗，以防破伤风感染。

特殊人群的止血注意事项

儿童和老年人伤口愈合能力较差，出血时更要注意止血彻底和伤口保护。患有凝血功能障碍疾病的人，即使轻微外伤也可能出血不止，这类人群应随身携带止血药物和医疗证明，受伤后尽快就医。

总之，外伤出血虽然常见，但正确的止血方法能有效减少风险。掌握科学的止血知识，在遇到意外时保持冷静，采取恰当的处理措施，既能减轻伤者痛苦，也能为后续治疗奠定良好基础。