乳腺超声发现“肿块”怎么办

乳腺超声检查是40岁以上女性体检的必检项目，它是乳腺癌筛查和诊断的简便且重要的工具。很多女性朋友检查时发现“肿块”，紧张得不得了。不要慌，乳腺结节并不一定就是乳腺癌。很多乳房肿块都是良性的，如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等，尽管也需要关注和重视，但通常不会发展成癌症。今天就和您一起揭开乳腺超声的神秘面纱，教会您怎么看报告、怎么判断良恶性，了解哪些肿块需要高度警惕。

一看：BI-RADS分级

这部分内容是乳腺超声报告的核心结论，主要分为0～6类，分别用于评估肿块的良恶性风险程度。

0类：表示信息不够，要做其他方面的检查，结合MRI、钼靶等检查结果进一步评估。

1类：表示一切正常，您可以放宽心，恶性风险为0%，之后每年做一次常规体检即可。

2类：表示为良性病变，如单纯囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺内淋巴结等，恶性风险极低，但需要定期“打卡”，建议每隔6个月～1年复查一次，自觉异常时及时复查。大多数女性在经期之前会出现不同程度的乳房胀痛症状，月经开始后就会得到很大程度的缓解，这类乳腺增生大多是良性的，但如果月经期结束之后增生的肿块仍没有缩小，且经过减压、改善睡眠、充足休息、适当运动等调节之后仍没有改变，建议及时就医检查；乳腺囊肿与激素波动有关，单纯囊肿定期随访即可，但一旦演变成复合性囊肿或混合性囊肿，就要警惕恶变的可能；单纯的乳腺纤维腺瘤不会增加乳腺癌发病风险，但要警惕其不断增大，当＞2cm时建议及时做手术切除，并进行病理活检明确其良恶性。

3类：表示良性的可能性比较大，恶性风险一般＜2%，但需要勤随访，后续建议每隔3～6个月做一次彩超检查，密切观察和监测肿块变化。若肿块在很短的时间内（3个月）明显增大，用手触摸能够清晰地摸到且局部变硬，皮肤看起来发红、起皱，要及时就诊。

4类：表示可疑恶性，从4a到4c恶性风险越来越高，此时医生可能会安排您做钼靶检查、穿刺活检，进一步明确诊断。一定要积极配合，穿刺活检是判断肿瘤良恶性的“金标准”。

5类：表示高度怀疑恶性，恶性风险≥95%，提醒你尽快接受专科医生的处理。

6类：表示已经确诊为恶性，提醒你配合医生积极制定治疗方案。

二看：超声描述

超声描述部分的内容就像一份“影像学日记”，详细、客观地记录了乳腺超声检查所见，是疾病诊断、风险评估的重要依据。切记每次复查带上前一次的检查结果，方便医生及时了解乳腺“肿块”前后的变化。

大小：主要用于监测肿块变化，用长×宽×高表示。

形态与边界：这是评估病变性质的重要指标。如果报告显示圆形、椭圆形肿块，边界清晰，那么多为良性；如果显示形状不规则，边界模糊、成角或有毛刺，则多为恶性。

回声：如果显示无回声，那么多为良性囊肿；低回声则多为实质性结节，此时需要结合其他特征进一步判断其良恶性；高回声则多为脂肪瘤等良性病变。

钙化：粗大钙化多为良性；微钙化，尤其是簇状分布就要警惕了，说明有恶性可能，但乳腺超声对微钙化显示的敏感性不及乳腺钼靶检查。

纵横比：用于辅助评估疾病良恶性，若结果显示肿块纵横比≥1，提示肿块垂直于皮肤生长，恶性风险比较高；若纵横比＜1，则提示肿块横向生长，良性的可能性就比较大。

血流信号：肿块内部或周边血流稀少、无血流，大多为良性；肿块内部或周边血流丰富，血流阻力指数（RI）常≥0.70，要警惕恶性病变。

三看：其他信息

在看完乳腺超声报告之后，还需要结合个人基本信息、病史、疾病症状、肿块体征、相关检查，让专科医生做综合分析诊断，千万不要自己吓自己。例如，年龄超过40岁、有乳腺癌家族史、月经初潮早（＜13岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育、长期使用雌激素的群体与生活习惯健康的普通群体相比，恶性风险相对较高；肿块活动度差、质地坚硬（摸起来就像坚硬的石头一样且边缘不规则，按压时不会推动，仿佛长在了胸壁上），伴有乳头溢液、橘皮样改变和腋下淋巴结肿大等症状，就要高度警惕了，此时恶性风险较高。

综上所述，尽管80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊，但并非所有的肿块都是恶性，检查发现肿块不必过度惊慌，听从医生指导，科学护理、定期随访，或及时治疗即可。