阴囊疼痛的常见原因与应对策略

阴囊，这个位于阴茎下方、容纳睾丸和附睾的“小袋子”，平时默默无闻，一旦出现疼痛，却足以让人坐立不安、忧心忡忡。阴囊疼痛是一种常见的泌尿男科症状，可发生于任何年龄段的男性。它可能只是轻微的短暂不适，也可能是危及生命的急症信号。了解其常见原因、掌握正确应对方法，对男性健康至关重要。

首先，我们了解下什么情况下可引起阴囊疼痛，其实阴囊疼痛的原因有很多，大致可分为以下几类：

急性附睾炎：这是最常见的原因之一。附睾是附着在睾丸后方的长条状结构，负责储存和输送精子。附睾炎通常由细菌感染引起，最常见的是大肠杆菌等肠道细菌。多见于性活跃期年轻男性、尿道炎患者、尿路梗阻或留置尿管者。典型表现为阴囊内突然出现的疼痛，可放射至腹股沟区，附睾肿大、变硬，有显著压痛，常伴有阴囊皮肤红肿、发热，甚至畏寒、发热等全身症状。

睾丸扭转：这是泌尿外科的“急症中的急症”！睾丸系膜过长或睾丸引带发育不良，可能导致睾丸围绕精索发生扭转，阻断睾丸的血液供应。疼痛常为突发性、剧烈的单侧睾丸疼痛，可呈绞痛，可能伴有恶心、呕吐。如果不及时复位（通常需要在6小时内），可能导致睾丸缺血坏死，需要手术切除。任何突发的一侧睾丸剧烈疼痛，都应高度怀疑睾丸扭转，立即就医！

睾丸附件扭转：睾丸附件是胚胎时期残留的结构，无重要生理功能。其扭转可引起突发性阴囊疼痛，类似睾丸扭转，但疼痛程度通常较轻，进展较慢。体格检查时，睾丸上极或附睾头部有压痛，蓝点征（透过皮肤可见蓝色瘀斑）可能阳性。

精索静脉曲张：指精索内的静脉丛异常扩张、伸长和迂曲。左侧多见。轻度患者可无任何症状，典型症状是久站或行走后阴囊坠胀感、隐痛，平卧后可缓解。有些患者可能在触摸阴囊时发现有“蚯蚓团”样的柔软包块。疼痛多为慢性、坠胀性，一般不会剧烈。

阴囊外伤：常见于儿童，如踢伤、碰撞、挤压等，可导致阴囊血肿、睾丸挫伤或破裂。表现为阴囊皮肤瘀斑、肿胀、疼痛，严重者可伴有休克症状。

其他原因：如慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征（部分慢性前列腺炎患者会出现会阴部、睾丸、腹股沟区的坠胀、隐痛，疼痛性质多样，可伴有排尿不适、性功能障碍等）、流行性腮腺炎并发睾丸炎（多见于青春期男孩或成年男性，在患腮腺炎后1周左右出现睾丸疼痛、肿胀，多为单侧，可影响生育力）、睾丸肿瘤（通常表现为无痛性肿块，但部分可因肿瘤内出血、坏死而疼痛）、鞘膜积液、精索炎、附睾结核、过敏性紫癜（阴囊紫癜伴疼痛）等。

如果出现阴囊疼痛，我们该怎么办？一定不可掉以轻心，尤其是急性、剧烈疼痛，特别是突发的一侧睾丸剧痛，像“被拧住”一样，可伴有恶心、呕吐，睾丸可能抬高、呈横位（通常睾丸是垂直的），提睾反射可能消失（轻触同侧大腿内侧，睾丸不会上提），怀疑睾丸扭转时，这是需要紧急手术复位的情况。必须（最好在6小时内）立即前往医院急诊科，时间就是睾丸！其次，慢性、反复疼痛也应及时就诊，明确病因，避免延误治疗。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查（包括阴囊触诊），必要时会进行阴囊B超（首选无创检查，可清晰显示睾丸、附睾、精索的结构和血流情况）、尿常规、血常规等检查。切勿自行诊断和用药，不要因为“不好意思”或“觉得是小问题”而拖延。不要自行服用止痛药，以免掩盖病情，延误急症的诊断和治疗。不要随意热敷或冷敷，除非在医生指导下进行（如睾丸扭转复位后可能需要冷敷减轻水肿）。就医前需注意：尽量避免剧烈活动，卧床休息，可用阴囊托带托起阴囊，缓解疼痛。还要记录疼痛的性质、部位、持续时间、有无诱因（如外伤、剧烈运动）等，有助于医生快速诊断。

在我们日常生活中应该怎样预防呢？首先，1.注意个人卫生：保持阴囊清洁干燥，勤换内裤，预防感染。2.避免剧烈运动和外伤：进行运动时注意保护，避免阴囊部受到碰撞或挤压。3.规律作息，避免久坐久站：久坐久站可能导致精索静脉曲张加重或盆腔血液循环不畅。4.安全性行为：预防性传播疾病，减少附睾炎等感染性疾病的发生。5.积极治疗原发病：如尿道炎、前列腺炎等，应积极治疗，防止蔓延。6.关注身体状况：如发现阴囊内有肿块、异常坠胀或疼痛，应及时就医。7.定期自检和体检，早期发现问题。下面介绍睾丸自检（建议每月一次，最好在洗澡后阴囊皮肤放松时进行）的方法：①双手洗净，站立。②用双手拇指放在上方，食指和中指放在下方，托住同侧睾丸。③轻轻滚动睾丸，感受其大小、形状、质地（应光滑、有弹性）。④注意两侧睾丸是否对称，有无肿块、硬结、压痛或体积明显增大。⑤检查附睾（位于睾丸后方，质地稍硬）有无异常。

如发现任何异常（无痛性肿块、硬结、体积变化、持续疼痛等），立即就医。

阴囊疼痛是男性健康的“晴雨表”之一，其背后可能隐藏着从轻微炎症到危及生命的睾丸扭转等多种疾病。一旦出现阴囊疼痛，尤其是急性、剧烈疼痛，必须立即急诊就医！时间对睾丸扭转至关重要。切勿抱有侥幸心理，早期诊断和治疗是改善预后的关键，对男性生活质量至关重要。记住，面对身体的不适，勇敢就医才是最明智的选择。