预防慢阻肺急性加重 你接种疫苗了吗

在我国40岁以上人群中，慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）的患病率已达13.7%，意味着每7个人中就有1位慢阻肺患者。对于慢阻肺患者而言，如果说长期的咳嗽、咳痰尚能忍受，那最折磨患者的一定是突如其来的“急性加重”，一次严重的急性加重可能导致肺功能永久下降，甚至增加5年内死亡风险。因此，对慢阻肺患者来说，预防慢阻肺急性加重尤为重要。不过令人遗憾的是，多数患者不知道，预防急性加重的关键措施之一，竟是及时接种疫苗。

慢阻肺急性加重—隐藏的“肺功能杀手”

慢阻肺急性加重，简单来说就是患者短时间内咳嗽、咳痰症状的突然加重，常伴不同程度的呼吸困难，其发生通常与气道感染密切相关，其中病毒感染（如流感病毒、新冠病毒）和细菌感染（如肺炎链球菌）是最主要的 “元凶”，一方面，慢阻肺患者由于肺功能减退，气道防御力下降，容易感染各种病原体，从而诱发急性加重，另一方面，由于急性加重事件的反复发生，进一步加快肺功能的恶化，如此恶性循环，最终导致患者呼吸衰竭。

所以，预防呼吸道感染是预防慢阻肺急性加重的首要措施，针对慢阻肺本身，是没有什么疫苗可以进行有效预防的，我们这里所说的“打疫苗”，其实是通过注射疫苗预防呼吸道感染，从而减少慢阻肺急性加重的发生。

两类核心疫苗—为慢阻肺患者筑起“防护墙”

流感疫苗：每年必打的“基础防护”。流感病毒是诱发慢阻肺急性加重的首要病毒因素。接种流感疫苗可使慢阻肺患者急性加重风险降低30%~40%，住院风险降低50%以上。接种建议——接种时间：9~11月（流感高发季来临前），每年接种一次；疫苗选择：优先选择三价或四价灭活疫苗，65岁以上患者建议选择高剂量疫苗；注意事项：正处于急性加重期的患者（咳嗽、气喘加重）不能接种，需待症状缓解2周后再进行。

肺炎球菌疫苗：长期守护的“关键防线”。肺炎链球菌是诱发慢阻肺急性加重的首要细菌因素，接种肺炎球菌疫苗能有效预防这类感染，使急性加重风险降低20%~30%。目前常用的有两类：13价肺炎球菌结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。接种建议——接种时间：不分时间段，全年皆可接种；接种一次即可，部分需补种，以获得更全面的保护。疫苗选择——50~64岁患者：先接种1剂13价疫苗，间隔8周以上再接种1剂23价疫苗；65岁以上患者：若此前未接种过，可直接接种1剂23价疫苗，若已接种23价疫苗，间隔1年以上再接种13价疫苗。注意事项：正处于急性加重期的患者不能接种，不可与流感疫苗同日接种（间隔≥14天）。

常见误区：这些“顾虑”其实没必要

尽管疫苗的保护作用明确，但仍有很多患者因误解拒绝接种，常见误区主要有三类——

误区1：“我身体好，没必要接种”。慢阻肺患者即使平时症状轻微，肺功能也已存在不可逆损伤，一旦感染，病情进展会更快。无症状或轻度慢阻肺患者，接种疫苗后急性加重风险仍可降低25%，切勿因“感觉良好”忽视防护。

误区2：“疫苗有副作用，会加重病情”。目前我国批准使用的疫苗均经过严格安全检测，常见副作用仅为接种部位红肿、低热等轻微反应，通常1~2天可自行缓解。反而感染流感、肺炎等疾病后，对身体的伤害远大于疫苗副作用，权衡利弊后接种更划算。误区3：“接种一次就能一劳永逸”

流感病毒每年都会发生变异，因此流感疫苗需要每年接种；肺炎球菌疫苗虽保护期较长，但建议每5~10年补种一次；除上述两种疫苗，还需根据每年的病原体流行情况决定是否接种其他疫苗（如新冠疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗等）。定期接种才能持续获得保护。

对于慢阻肺患者而言，预防急性加重就是在“守护肺功能、延长生存期”。疫苗作为安全、有效的预防手段，应成为每个患者的“健康必修课”。如果你或家人患有慢阻肺，不妨先咨询呼吸科医生，根据年龄、病情和既往接种史，制定个性化的疫苗接种方案—这小小的一针，或许能为你筑起一道抵御疾病的坚固防线。