尿液检测：肾脏健康的“晴雨表”

肾脏，这个位于后腰两侧的 “沉默器官”，每天默默过滤约 180 升血液，相当于 90 瓶大瓶装矿泉水的量，最终形成 1-2 升尿液排出体外。在这个复杂的代谢过程中，尿液如同肾脏发出的 “密码电报”，隐藏着肾脏功能的重要信息。尿液检测作为一项便捷、经济的检查手段，被医学界誉为肾脏健康的 “晴雨表”，能在肾脏病变早期发出预警信号。

尿液里的健康密码

正常尿液呈淡黄色透明状，这是因为含有尿胆原等色素物质。当肾脏出现异常时，尿液的物理性状和化学成分会首先发生改变。比如尿液泡沫增多且久久不散，可能是蛋白质漏出的表现；尿液颜色变深如浓茶色，需警惕胆红素升高或血尿；夜尿次数突然增多，往往提示肾小管重吸收功能减退。肾脏的基本功能单位是肾单位，每个肾脏约有 100 万个肾单位。当肾单位受损超过 50% 时，人体才会出现明显的临床症状，但此时肾功能已损失过半。尿液检测能捕捉到早期肾损伤的蛛丝马迹，例如微量白蛋白尿的出现，比血肌酐升高提前 3-5 年预警糖尿病肾病。

常见检测项目及意义

尿常规检查是最基础的尿液检测项目，包含 11 项指标，其中尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞和尿糖是反映肾脏健康的核心指标。

尿蛋白是肾脏滤过功能的 “试金石”。健康人尿液中仅含微量蛋白质（每日少于 150mg），普通检测无法发现。当尿蛋白定性试验呈阳性（+~++++），提示肾小球滤过膜受损。持续性蛋白尿往往是慢性肾炎、肾病综合征的重要标志，而剧烈运动、发热等情况可能导致暂时性生理性蛋白尿，需多次检测确认。

尿红细胞增多提示尿路可能存在损伤。若显微镜下每高倍视野红细胞超过 3 个，称为镜下血尿，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石等疾病。尿液中红细胞形态分析能帮助判断出血部位：畸形红细胞比例超过 70% 时，多为肾小球源性血尿。

尿白细胞升高通常提示泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。

此外，24 小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白 / 肌酐比值等检测，能更精准地评估肾脏损伤程度，尤其适用于糖尿病、高血压等慢性病患者的肾脏监测。

检测前后的注意事项

为保证检测结果的准确性，采样前需注意：避免剧烈运动、发热等生理状态异常时采样；女性应避开月经期，防止经血污染样本；采样前需清洁尿道口，留取中段尿（排尿过程中弃去前、后段尿液，留取中间部分），以减少尿道口细菌污染。留取 24 小时尿液时，应从清晨第一次排尿开始计时，将 24 小时内所有尿液收集在专用容器中，最后需测量总尿量并记录，混匀后取少量送检。收集期间需避免尿液污染，气温较高时需冷藏保存。

检测结果异常并不等同于肾脏疾病，需结合临床症状和其他检查综合判断。例如，一次性大量进食高蛋白食物可能导致暂时性尿蛋白阳性；剧烈运动后可能出现一过性血尿。发现异常时，应在医生指导下复查或进一步检查。

特殊人群的检测建议

慢性疾病患者是肾脏损伤的高危人群。糖尿病患者病程超过 5 年者，应每半年至一年检测一次尿微量白蛋白 / 肌酐比值；高血压患者应每年进行尿常规检查；痛风患者需定期监测尿 pH 值和尿酸水平，预防尿酸结晶损伤肾脏。

老年人肾脏功能随年龄增长逐渐减退，建议每年进行一次尿常规检查。有肾脏病家族史者，应从年轻时开始定期检测，做到早发现、早干预。孕妇在孕期需常规进行尿常规检查，监测是否出现妊娠期高血压疾病导致的蛋白尿，以及尿路感染等问题，保障母婴健康。

尿液检测就像给肾脏做 “体检”，用简单的方式守护着我们的健康。定期进行尿液检测，读懂这份 “液体报告”，能帮助我们及时发现肾脏的早期病变。当尿液这个 “晴雨表” 出现异常信号时，及时就医、科学干预，才能让肾脏始终保持正常运转，为生命活动提供稳定的代谢保障。