高血压、糖尿病为啥会伤肾

小区里的张阿姨最近总念叨自己脚肿，去医院一查，医生说她的肾功能已经下降了。这让她特别纳闷：自己明明只是高血压多年，怎么就伤了肾呢？其实在门诊上，像张阿姨这样的情况并不少见。很多人不知道，高血压和糖尿病这两种常见慢性病，就像两把悄悄磨利的刀，正一点点伤害着我们的肾脏。

要弄明白为啥这两种病会伤肾，得先知道肾脏是干啥的。咱们的肾脏就像两个拳头大的“净化工厂”，每天要过滤全身血液十几遍，把代谢产生的废物变成尿液排出去，同时还得把有用的蛋白质、葡萄糖这些营养留在血液里。

它的工作有多精细？每个肾脏里都藏着一百多万个“肾单位”，每个肾单位里的肾小球就像一张带细孔的网，能拦住大的蛋白质，只让小分子废物和多余水分漏过去。而肾小管则像个“回收工”，把漏出去的有用物质再重新吸收回来。但这么精密的系统，偏偏对血压和血糖特别敏感，就像精密仪器怕磕碰一样，一点波动都可能出问题。

血压高为啥会伤肾？打个比方，肾脏里的血管就像灌溉用的细水管，平时水流稳定才能好好工作。如果血压长期偏高，就像给水管持续增压，时间长了管子肯定受不了。

肾小球里的毛细血管本来就细，血压一高，血管壁承受的压力跟着变大。刚开始可能只是血管壁变厚，过滤孔道变窄，让一些本不该漏出去的小分子蛋白质跑到尿里，这就是医生说的“微量白蛋白尿”。这时候人通常没啥感觉，就像水管刚开始渗水，不仔细看根本发现不了。

可要是不管它，血管长期被高压“撑着”，就会慢慢硬化、失去弹性，甚至变得像硬塑料管一样脆。这时候肾脏过滤功能越来越差，废物排不出去，就会在身体里堆积。等到出现明显的腿肿、乏力、夜尿变多这些症状时，往往已经有一半以上的肾单位“罢工”了。临床上很多高血压患者，就是因为没好好控压，十年八年下来，肾功能不知不觉就差了。

再说说糖尿病，它对肾脏的伤害更隐蔽。咱们吃进去的糖太多，血液里葡萄糖浓度超标，就像把肾脏泡在高浓度的糖水里，时间长了肯定出问题。

过高的血糖会偷偷“腐蚀”肾小球的滤过膜。正常情况下，这层膜像筛子一样有规律，只允许特定的物质通过。但糖分会和膜上的蛋白质结合，让膜的结构变松，孔径变大，原本该留在血液里的蛋白质就会大量漏到尿里，形成蛋白尿。很多糖尿病患者发现尿里泡沫变多，其实就是这个信号。

更麻烦的是，高血糖还会让肾脏里的小血管变“堵”。血管壁被糖“泡”得越来越厚，血流慢慢变缓，肾脏就像得不到足够养分的庄稼，慢慢萎缩。而且身体为了弥补过滤功能的下降，会让剩下的肾单位超负荷工作，结果就是“忙中出错”，加速肾单位的损伤。临床上大约有三成的糖尿病患者，十年内会出现肾脏问题，而血糖控制不好的人，这个速度还会更快。

最让人头疼的是，高血压和糖尿病常常“结伴而行”。有糖尿病的人，血管容易硬化，血压也容易高；而高血压又会让糖尿病患者的肾脏雪上加霜。就像本来一个人扛着担子就够累了，现在两个人一起施压，肾脏垮得更快。

比如有位患者，既不控制血糖也不管理血压，几年下来，不仅血糖飙到10点多，血压也常超过160/100mmHg。等他因为恶心、呕吐去医院时，肌酐已经飙到了正常值的五倍多，只能靠透析维持生命。其实如果早点发现这层关联，完全能避免走到这一步。

说了这么多，关键还是要知道怎么保护肾脏。其实也不难，就像给机器定期保养：

首先要定期查尿。高血压患者每年查一次尿微量白蛋白，糖尿病患者每半年查一次，这比等着出现症状要靠谱得多。很多人觉得没症状就没事，可肾脏太能“忍”了，等它“喊疼”时往往已经晚了。

其次要把指标控制好。高血压患者尽量把血压降到130/80mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖别超过7mmol/L，餐后别超过10mmol/L。别觉得“差不多就行”，指标差一点，对肾脏的伤害可能就差一大截。

最后要养成好习惯。少盐少糖，多喝水别憋尿，避免乱吃药——很多止痛药、偏方里的成分可能伤肾。就像开车要遵守交规，护肾也得守着这些“规矩”。

肾脏就像我们身体里的“老黄牛”，默默干活不吭声。高血压和糖尿病这两个“隐形杀手”，可能正在慢慢伤害它。但只要我们早点发现这层关联，好好控制，就能让肾脏陪我们走得更远。毕竟，护好肾脏，才能护好全身的健康。