微生物检验 避免“小感染”拖成“大麻烦”

生活里难免遇到磕碰：切菜时划伤手指、运动时擦伤膝盖、老人不小心摔破皮肤……多数人觉得“小伤口而已，擦点碘伏就好”，可一旦伤口开始红肿、发热，甚至流出黄色脓液，就可能是细菌“找上门”的信号。这时候，光靠外用消毒药可能不够，及时做微生物检验，才能揪出“致病菌”，避免“小感染”拖成败血症、骨髓炎这类“大麻烦”。

先说说我在门诊遇到的真实案例：去年夏天，28岁的小李打篮球时擦伤了小腿，他随便用清水冲了冲，贴了片创可贴就没管。3天后，伤口开始红肿、疼得没法走路，还流出黄绿色脓液，体温也升到了38.5℃。到医院检查时，我发现他的伤口已经出现“蜂窝织炎”——细菌顺着皮下组织扩散，再拖下去可能引发败血症。我们立刻给他做了“伤口分泌物培养”，3天后微生物检验报告出来，确诊是金黄色葡萄球菌感染，根据药敏结果用了针对性抗生素，小李才慢慢好转。

很多人疑惑：“伤口感染为啥要做微生物检验？我直接用头孢、阿莫西林不行吗？”这里要明确一点：不是所有感染都能用同一种抗生素，不同细菌对药物的“抵抗力”天差地别。比如常见的葡萄球菌里，有些是“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”，普通头孢对它完全没用，必须用万古霉素这类特殊抗生素；而链球菌感染，用青霉素类药物效果就很好。如果不做微生物检验，盲目用抗生素，不仅可能“杀不死”致病菌，还会让细菌产生耐药性，下次真的需要时，药物就失效了。

那微生物检验是怎么“揪出”致病菌的呢？简单说分三步：第一步是“取标本”，医生会用无菌棉签蘸取伤口的脓液或分泌物，有时还会用无菌针头抽取少量感染部位的液体，确保标本没被外界细菌污染；第二步是“培养”，实验室会把标本放到适合细菌生长的“培养基”里，在37℃的恒温环境中培养1~3天，让细菌大量繁殖——就像给细菌“提供舒适的温床”，让它们从“隐形”变“可见”；第三步是“鉴定与药敏试验”，通过专业仪器观察细菌的形态、生化反应，确定是哪种细菌，再用不同抗生素测试细菌的敏感度，最后给出“哪种药有效、哪种药无效”的报告。

可能有人会觉得“等检验结果要3天，会不会耽误治疗？”其实不会。医生在开检验单的同时，会根据伤口位置、感染程度，先用“经验性抗生素”控制感染，比如皮肤表面的轻微感染，可能先选头孢类药物；而深部伤口感染，可能会用覆盖范围更广的抗生素。等微生物检验结果出来后，再调整为“针对性抗生素”，相当于从“广撒网”变成“精准打击”，既能保证疗效，又能减少不必要的药物副作用。

这几种伤口感染信号出现时，一定要及时做微生物检验。比如伤口红肿范围超过2厘米，摸起来发烫，疼痛越来越重；伤口流出的脓液不是清澈的，而是黄色、绿色或带血丝，还伴有臭味；出现发热、寒战、乏力等全身症状，这些都可能是细菌扩散的征兆。尤其是糖尿病患者、老人、儿童，或者伤口是被生锈金属、动物咬伤造成的，更不能掉以轻心——这类人群免疫力较弱，细菌更容易扩散，及时做微生物检验才能避免更严重的并发症。

还要特别提醒几类人群：糖尿病患者伤口感染后，因为血糖高，细菌容易繁殖，一定要及时做检验；老人和儿童免疫力弱，小伤口也可能引发严重感染；被生锈金属、动物咬伤的伤口，可能有特殊细菌（如破伤风杆菌），必须通过检验排除风险。另外，如果伤口红肿超过3天不消退、脓液有臭味、伴随发热寒战，或者伤口长期不愈合（超过2周），都要尽快做微生物检验。

最后想强调：伤口感染不是“小事”，但也不用恐慌。正确的做法是：小伤口及时用生理盐水冲洗、碘伏消毒，保持干燥；一旦出现红肿流脓，别自己随便涂药膏、吃抗生素，先去医院让医生评估，必要时做微生物检验。找到致病菌、用对药，多数感染1~2周就能痊愈，不会留下后遗症。记住：对伤口感染“上心”，就是对自己的健康负责。