口腔里的“隐形恶魔”——智齿

智齿又称“第三磨牙”，是人类口腔中最后萌出的一组牙齿，位于牙列的最后端，也被称为“尽头牙”，学名叫第三磨牙。智齿的萌出时间一般在17至25岁之间，但也有部分人可能在30岁甚至更晚才长出智齿。智齿萌出时间一般接近成人，象征人类心智成熟，因此被赋予“智慧之齿”，简称“智齿”。由于智齿萌出时其他恒牙的位置已经相对稳定，因此智齿往往缺乏足够的空间正常生长，容易出现阻生的情况。智齿的生长方向可能是部分阻生、完全埋伏在牙龈或颌骨内，甚至会横向或倾斜生长，顶坏邻牙或引起发炎等口腔问题。如何判断自己是否长了智齿？

 智齿的生长情况因人而异，有人可能只长出1~3颗，有人天生就没有智齿，也有人很幸运能完整长出4颗完全正常的智齿。自己也可以对照着镜子自查，从一侧门牙往后数第八颗牙齿。判断是否长智齿，最好是到口腔专科医院或综合医院的口腔科就诊，由医生进行相关检查，必要时辅助口腔X光片进行综合判断。

智齿可能引发的问题   

牙齿排列不整齐。受口腔位置限制以及智齿萌出动力的影响，会造成牙齿拥挤、排列不整齐。

智齿冠周炎。未萌出的智齿周围覆有盲袋，容易残留食物碎渣、滋生细菌，当身体抵抗力下降时，智齿周围的软组织可能会发炎，引起疼痛和肿胀，这就是“智齿冠周炎”。智齿冠周炎还可能导致张口受限、进食困难，严重时甚至会引起全身发热、颌下淋巴结肿大。孕妇尤其需要注意，智齿引发的炎症可能会对母婴健康造成不可预测的危害。

龋齿。大多数智齿由于生长位置不佳、比较靠后，在日常生活中很难被清洁，引发食物嵌塞、口臭，牙龈滋生细菌，易蛀牙，甚至波及邻牙，导致龋齿等问题。

口腔溃疡。部分阻生智齿的生长方向特殊，可能会反复刺激口腔内的局部组织，形成溃疡。如果不加以治疗，情况可能会恶化，甚至有癌变的风险。

如果需要拔牙，建议在18~25岁拔牙，此时牙根未完全形成，骨弹性较好，术后恢复快，并发症少。

如何判断智齿去留？

1.需要保留的智齿：正常咬合关系的智齿；因修复需要，可以用作基牙的智齿；第一磨牙缺失，第二磨牙前移做准备时；身体因素不能拔牙；位置低、埋伏深，对邻牙没有影响，或者拔除后可能造成较大创伤的智齿。

2.需要拔除的智齿：严重龋齿治疗难度大，且已波及牙髓；有牙源性囊肿或者引发肿瘤的智齿；引发冠周炎的智齿；阻生智齿压迫第二磨牙，导致食物嵌塞；导致颞下颌关节紊乱的智齿；牙齿畸形矫正需要拔除的牙齿。

日常预防措施

定期检查：定期去口腔科检查，通过临床检查和影像学检查监测智齿冠周炎的发病风险。

注意口腔卫生：智齿生长期应加强周围牙龈的清洁，减少牙菌斑堆积。每次进食后用清水或淡盐水漱口，及时清除食物残渣。选择软毛小头牙刷，餐后刷牙一日3次，牙刷每3个月更换一次，避免刷毛变形而影响清洁效果。

早期干预：预防性拔除阻生智齿。

孕前预防：怀孕前系统检查牙齿，及时排除智齿冠周炎发生的可能性。

拔牙前的准备事项  

选择正规医院，确保安全和效果；对于女性患者，应避开经期，以免引起出血过多或其他不适。

尽量选择在早上拔牙，这样如果拔牙后出现特殊情况，方便及时找医生处理。

不要空腹拔牙，以免引起心慌、低血糖等不适症状；拔牙后2小时内不宜进食。

拔牙前，要了解自己的病史和药物过敏史，并及时告知医生。患有心脏病、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的患者，如果病情没有得到良好控制，不建议拔牙。

如果正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林等），最好咨询医生是否可以停药（在病情允许的情况下）；此外，身体状态不佳或免疫力低下时，也不建议拔牙，因为这不利于伤口愈合。

虽然智齿可能会给口腔健康带来诸多问题，但并不是所有的智齿都会引发危害。有些智齿可能完全长在软组织或骨组织内，终生都不会被发现，也不会对人体造成威胁，这类智齿可以不进行处理。然而，如果智齿出现生长位置不佳、反复发炎或其他问题，建议尽早咨询专业医生，必要时进行拔除，以避免更严重的口腔健康问题。