乙肝患者预防指南 从抗病毒治疗到并发症护理

认识乙肝：知己知彼，百战不殆

乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。我国是乙肝大国，据统计，我国乙肝病毒表面抗原携带者约7000万，其中慢性乙肝患者约2000-3000万。乙肝病毒会持续攻击肝脏，引发炎症，若未及时干预，可能进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。了解乙肝的传播途径（血液传播、母婴传播、性接触传播）和疾病进展机制，是患者科学管理病情的第一步。

抗病毒治疗：乙肝管理的核心策略

治疗时机的选择：并非所有乙肝患者都需要立即抗病毒治疗。当患者血清HBV DNA阳性，且ALT持续异常（超过正常上限），或存在明显肝脏炎症、纤维化时，应启动抗病毒治疗。此外，对于肝硬度值升高、有肝硬化或肝癌家族史的患者，治疗门槛会适当降低。定期进行肝功能、乙肝病毒定量、肝脏弹性测定等检查，有助于医生准确判断治疗时机。

药物选择与规范用药：目前，乙肝抗病毒治疗的一线药物主要包括恩替卡韦、替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。恩替卡韦价格相对亲民，耐药率低；替诺福韦酯抗病毒作用强，适用于肾功能正常的患者；丙酚替诺福韦靶向肝脏，安全性更高，对骨、肾影响小。患者需严格遵医嘱服药，每天固定时间服用，避免漏服、随意停药，否则可能导致病毒反弹、病情加重。

日常管理：打好肝脏保卫战

饮食调节：乙肝患者的饮食应遵循“均衡、清淡、营养”原则。多摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉，有助于修复受损肝细胞；多吃新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维；减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，避免增加肝脏负担。同时，要严格禁酒，酒精会直接损伤肝细胞，加速病情恶化。

生活方式调整：保持规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜。适度运动，如散步、太极拳、瑜伽等，可增强体质，改善肝脏血液循环，但要避免过度劳累。保持心情舒畅，长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响机体免疫功能，不利于病情控制。患者可通过听音乐、与亲友交流等方式缓解压力。

定期复查：复查是监测病情变化的关键。初治患者每3-6个月需复查肝功能、乙肝病毒定量、乙肝五项、甲胎蛋白、腹部超声等项目，评估治疗效果和肝脏健康状况；病情稳定后，可延长至每6-12个月复查一次。一旦发现指标异常，及时调整治疗方案。

并发症护理：防患于未然

肝纤维化与肝硬化：乙肝长期发展易引发肝纤维化，若不加以控制，可进展为肝硬化。患者除了坚持抗病毒治疗外，可在医生指导下服用抗纤维化药物。同时，密切关注有无腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等并发症表现，一旦出现腹胀、呕血、黑便等症状，立即就医。日常生活中，避免食用坚硬、粗糙的食物，防止曲张静脉破裂出血。

肝癌：肝癌是乙肝最严重的并发症之一。对于肝硬化患者、有肝癌家族史的乙肝患者，应缩短复查间隔，每3-6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声检查，必要时进行肝脏增强CT或磁共振检查，以便早期发现微小癌灶。早期肝癌通过手术切除、肝移植等治疗，可显著提高生存率。

肝性脑病：肝性脑病多发生于肝硬化晚期，患者会出现意识障碍、行为失常等症状。饮食上要严格限制蛋白质摄入，保持大便通畅，避免便秘导致血氨升高。一旦出现性格改变、记忆力下降等早期症状，及时就医治疗。

心理支持：不可或缺的治疗环节

乙肝患者常因疾病的传染性、治疗周期长等因素，产生自卑、焦虑、恐惧等不良情绪。家人和朋友应给予充分理解和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者也可加入乙肝病友群，与其他患者交流治疗经验和生活心得，缓解心理压力。必要时，寻求专业心理咨询师的帮助。