救命提醒:老人做完骨水泥手术≠万事大吉　忽略这3点可能二次...

亲爱的患者家属们,看到家中长辈顺利完成骨水泥手术,您心里的大石头虽已落地,但切勿掉以轻心,骨水泥手术并非“一劳永逸”,术后护理至关重要,否则可能面临二次骨折的风险。

一、骨水泥手术的局限性想象一下,您家的老房子墙壁出现了裂缝,工人用水泥将裂缝填补好,看起来似乎很稳固,但实际上,整栋房子的结构老化问题仍然存在。骨水泥手术就是类似的原理——通过注入“骨水泥”(聚甲基丙烯酸甲酯)固定骨折部位,但它并不能根治骨质疏松这个“罪魁祸首”。临床数据显示:约 20% 的患者在骨水泥手术后 1 年内会发生其他部位的骨折(2024 年中国骨质疏松症诊疗指南)。这说明手术只是治疗的第一步,后续的骨骼养护更为关键。

骨质疏松是一种全身性的骨骼疾病,会导致骨骼的密度降低、骨小梁变细、骨皮质变薄,使得骨骼变得脆弱,易发生骨折。骨水泥手术虽然可以快速缓解疼痛、稳定骨折部位,让患者能够早期下地活动,但并不能从根本上改善骨骼的质量和结构。手术后,骨骼的骨质疏松状态依然存在,如果不加以重视和干预,其他部位的骨骼仍然处于骨折的高风险之中。因此,术后需要通过药物治疗、生活方式调整、康复训练等综合管理骨质疏松,降低再次骨折的风险,真正实现骨骼的健康和稳定。

二、术后半年是二次骨折危险期很多家属看到老人术后不再喊疼、能下床活动,就以为完全康复了。其实这是一个危险的误区

(一)骨头愈合的假象骨水泥通常在 24 小时内就会硬化,但骨质疏松的骨骼可能需要 3 - 6 个月才能逐步恢复。这段时间就像房子的“装修期”,外表看起来完工了,实际上内部结构还很脆弱。手术后,虽然骨折部位得到固定,疼痛缓解,但骨骼的自身修复和重建过程才刚刚开始。骨质疏松的骨骼由于骨代谢异常,愈合速度相对较慢,需要足够的时间来逐渐恢复骨密度和骨强度。在这个过程中,骨骼对外力的承受能力仍然有限,若过早剧烈活动或不注意保护,易再次骨折。

(二)三大危险因素根据北京协和医院骨科 2025 年的随访研究,二次骨折患者中:

1、85% 没有坚持康复训练:康复训练对于恢复骨骼和肌肉力量至关重要,但很多患者和家属认为手术后只要不疼就可以正常活动,忽略了康复训练的重要性。康复训练能增强骨骼周围的肌肉力量,提高关节灵活性和稳定性,改善平衡和协调能力,减少摔倒风险。如不坚持,肌肉力量和身体机能恢复受限,增加二次骨折的可能性。

2、72% 存在错误的日常姿势:错误的姿势会增加骨骼的压力,如弯腰捡东西,快速转身等。需保持正确姿势,分散骨骼的压力,减少骨折的风险。

3、63% 钙摄入量不达标:钙是骨骼的主要成分,钙摄入不足会影响骨骼的恢复和健康。单纯吃钙片吸收率只有 30% 左右,还需通过饮食和阳光等方式来增加钙的摄入。如不能保证足够钙摄入,骨骼的修复和重建过程就会受到影响,骨密度难以提高,骨折的风险也会相应增加。

三、防骨折的"护骨三件套"

1、 动作要像"树懒"(慢而稳)

最常见的错误姿势:

突然弯腰捡东西(脊椎承受压力骤增)

快速转身拿东西(容易失去平衡)

直接坐起或下床(对腰椎冲击大)

正确的"树懒法则":

下床先侧身,用手撑住床沿缓慢坐起

捡东西时保持腰背挺直,屈膝下蹲

转身时先移动脚部,带动整个身体转动

2、 补钙不能"三天打鱼"每日补钙量应达到1200mg(中国老年骨质疏松症诊疗共识2024),但单纯吃钙片吸收率只有30%左右。建议采用"饮食+阳光+D3"的黄金组合:

高钙食谱示例:

早餐:200ml酸奶(含钙约300mg)+1个鸡蛋

午餐:麻婆豆腐(200g豆腐含钙约400mg)+小油菜

加餐:10粒无盐小鱼干(含钙约200mg)

晚餐:海带排骨汤(海带含钙丰富)

晒太阳小技巧:上午10点或下午3点左右,露出手臂晒15-20分钟(不用涂防晒霜),就能合成足够的维生素D促进钙吸收。

3、 康复操坚持"蚂蚁搬家"安全有效的三个动作(每天2次,每次10分钟):

勾脚尖运动(坐姿):患者坐在椅子上,双脚平放在地上,脚尖向上勾起,保持 5 秒,然后放松,重复 10 - 15 次。这个动作可以促进下肢血液循环,预防静脉血栓的形成。

抬腿练习(坐姿):患者坐在椅子上,双手放在身体两侧,缓慢抬起一条腿,使腿部与地面平行,保持 5 秒,然后缓慢放下,重复 10 -      15 次,再换另一条腿进行练习。

握力球训练:患者坐在椅子上,双手各拿一个握力球,用力握紧握力球,保持 5 秒,然后放松,重复 10 - 15 次。可以增强手部和前臂的肌肉力量,提高上肢的协调性和灵活性,有助于患者完成日常生活中的各种动作,如拿东西、穿衣等。

记住我们的康复口诀:“每天一点点,强过突击练”。就像蚂蚁搬家一样,持之以恒才能见效。

四、记住一组数字保平安“1 - 3 - 6”原则:1 个月内回院复查骨密度;3 个保证,即保证不跌倒(家中做好防滑措施)、保证营养(每天钙 + 蛋白质充足)、保证复查(遵医嘱定期检查);6 个月观察期,骨折风险高,需警惕。

照顾骨质疏松的老人家确实需要更多耐心和细心。但您今天的每一分付出,都在为长辈筑起一道防骨折的"安全墙"。