老年精神障碍患者的护理策略

随着老龄化社会的不断推进，我国老年精神障碍患者每年递增，成为一个不可忽视的公共问题。相关资料表明，老年人易患的精神障碍包括：老年期抑郁障碍、老年期痴呆（阿尔茨海默病）、老年期精神分裂症、躯体疾病所伴发的精神障碍、认知障碍、睡眠障碍等，这些问题严重影响了老年人的生活质量，并造成了巨大的照料负担。科学、系统、人性化的专业照护是护“夕阳心”的关键所在。

老年精神障碍的复杂性与护理挑战

老年精神障碍并非单一疾病，而是由多种致病因素引起，包括生理因素（如脑组织退行性病变、神经递质失调）、心理因素（如丧偶、子女不在家、罹患慢性病等）和社会因素（如孤独感、无用感等）。这些因素共同作用，可导致患者出现思维混乱、情绪抑郁、行为怪异、认知障碍以及自伤、伤人、走失等行为。

精神科护理的核心策略：全方位、个体化、持续性

1.生活护理：筑牢健康基础

生活自理能力下降是老年精神障碍患者的常见问题。护理工作应从饮食、睡眠、大小便、卫生等基础生活需求入手。饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为原则。饮食应包含鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果，并减少辛辣、油腻、易上火食物的摄入。对有自杀、妄想行为的患者，要了解其意愿，提供多样化的食物选择，以增加其进食兴趣；确保有规律的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境，避免刺激性活动；定时协助患者翻身、拍背，以预防压疮及肺部感染。

2.用药护理：确保安全有效

用药是治疗精神症状的有效手段，老年患者的肝肾功能常不健全，用药时必须遵循“小剂量、个体化、慢增量”的原则。护理人员一定要严格遵医嘱用药，监督患者用药，杜绝漏服、错服、藏药。服药后应密切观察有无不良反应发生，若出现头晕、心悸、便秘、排尿困难等症状，需及时报告医生进行处理。对于不能配合服药的患者，可遵医嘱采用长效针剂等方式治疗，同时做好解释与疏导工作，以提高治疗依从性。

3.心理与社会支持：点亮心灵之光

精神障碍患者常存在孤独、无助、病耻感等问题，护理人员应善于进行心理疏导，通过倾听、共情、支持、鼓励等方法，与患者建立信赖关系；对于抑郁、消极患者可通过艳丽、有趣的手工制作，轻快音乐等来调节心理；对于情绪激动、兴奋的患者，可通过安排安静、重复性的工疗活动来帮助其稳定情绪。

鼓励患者进行力所能及的绘画、唱歌、简单劳动等娱乐活动，引导患者转移其异常思维模式，帮助其重新认识自我、恢复社会功能、重建自我价值感；对慢性衰退患者可以进行记忆力训练、定向力训练等延缓认知功能衰退，延缓衰老。

4.安全管理：防范意外风险

老年期精神障碍患者容易发生跌倒、自杀、噎食、走失。在护理过程中应加强巡视，消除环境中的不安全因素（如地面湿滑），完善安全设施（如安装防滑垫、护栏、紧急呼叫系统等）；对存在高危因素的患者应加强看护，避免其独处；在康复训练中，应遵循从卧位到坐位、从坐位到站立、从站立到走行的顺序，循序渐进，注意安全。

家庭与社会的协同参与

家庭是老年人最主要的情感支持系统。老年科虽然实行封闭式管理，但仍可通过微信视频探望、家庭日等方式密切家属与患者的联系，使老年患者感受到家庭的亲情。做好家属的健康教育，让患者家属正确认识疾病，帮助其避免陷入“否认、忌讳、迷信、迁就”等护理误区。社区应做好老年精神疾病的筛查与干预，实现早发现、早治疗，形成医院－家庭－社区联动的照护模式。

护理的人文温度：用爱守护“夕阳心”

真正的护理，是技术，亦是心灵陪伴。护士们为患者举办集体生日会、茶话会，用微笑与耐心的服务融化患者的冰凉与戒备；在危急时刻当患者突发意外时，护士长寸步不离地陪伴，用专业与担当守护生命。这些都是“守护夕阳心”的一个个剪影。老年精神障碍患者的记忆或许会变得模糊，但被理解、被尊重、被关爱的感受，以及护士们的一个微笑、一次搀扶、一句鼓励，都将点亮他们的内心世界。

结语

老年精神障碍护理是一场“持久战”，它需要专业的技能、持久的耐心和无私的爱心。只有以科学为支撑，以人文为底色，以家庭和社会为依托，才能让老年患者拥有更好的生活质量，有尊严、有幸福地度过晚年。让我们共同用专业和爱心守护每一个“夕阳心”。