感冒了为啥要查“血常规”

流感季一到，诊所里总能听到此起彼伏的咳嗽声。很多人不解：“医生，我就是个普通感冒，流鼻涕、打喷嚏，嗓子有点疼，为啥还要‘挨一针’抽血查血常规呢？”这小小的血常规，真能揪出背后捣乱的“凶手”？

血常规：身体免疫的“实时战报”

当你感到不适走进诊室，医生建议做血常规化验时，并非例行公事。这张报告单，本质是你体内免疫大军作战态势的“实时快照”。它通过分析血液中几种关键细胞的数量和形态变化，揭示身体正遭遇何种攻击以及抵抗的激烈程度。

1.白细胞：它们是你身体的“免疫士兵”。当病菌入侵时，其总数通常会升高。但仅仅知道总数增加还不够，关键在于分辨是哪种“兵种”在冲锋陷阵。

2.中性粒细胞：如果报告显示中性粒细胞数量显著升高，且出现了“幼稚”形态，这强烈提示免疫系统正在大规模调动“主力部队”，应对急性的细菌感染。细菌就好比在身体里“安营扎寨”，中性粒细胞会迅速聚集，吞噬、消灭它们，导致自身数量激增。

3.淋巴细胞：当淋巴细胞比例明显升高，往往是身体遭遇病毒攻击的信号。病毒感染时，淋巴细胞负责精准识别受感染的细胞，产生抗体或直接杀伤病毒，它们在战斗中的活跃程度和数量变化，是判断病毒感染的强有力线索。

4.C反应蛋白：它虽然不是血常规里直接包含的指标，但医生常会和血常规一起开单检测。C反应蛋白是一种由肝脏产生的炎症反应蛋白，它的数值在身体出现急性炎症时会迅速显著升高，就像一个快速燃起的“烽火台”，向医生发出警报。细菌感染时，它的飙升速度通常远快于病毒感染。

病毒VS细菌：本质截然不同的敌人

1.病毒：病毒微小得多，严格来说它们不算完整的生命体。病毒必须钻入人体的活细胞内部，像“绑架犯”一样劫持细胞的“工厂”，利用细胞的资源疯狂复制自己，最终撑破细胞释放出无数新病毒去感染更多细胞。普通感冒、流行性感冒、大多数喉咙痛、水痘、麻疹、新冠等都由病毒引起。关键点在于抗生素对病毒完全无效！它们无法进入细胞内部杀死病毒，滥用抗生素不仅治不好病，还会带来副作用，更严重的是助长细菌耐药性。

2.细菌：细菌是结构相对完整的单细胞微生物，大多能独立生存。它们可以在人体表面或内部寻找适宜环境繁殖，直接释放毒素或引发局部炎症反应，导致化脓、红肿、疼痛等典型症状。细菌性鼻窦炎、链球菌性咽炎、细菌性肺炎、尿路感染等属于此类。只有针对明确的细菌感染，使用正确的抗生素才能有效杀灭或抑制细菌生长。

实战应用：血常规如何指导你的治疗

1.病毒性感冒：血常规结果常常表现为白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例显著增高，中性粒细胞比例正常或偏低，C反应蛋白轻度升高或不升高。此时，医生会告诉你：这是病毒感染。治疗重点在于充分休息、多喝水、对症处理，无需也不应该使用抗生素。你的免疫系统需要时间来清除病毒。

2.细菌性感染：结果可能是白细胞总数明显升高，中性粒细胞数目及比例显著增高，淋巴细胞比例相对降低，C反应蛋白常常显著升高。例如，孩子发烧3天不退，精神萎靡，喉咙红肿并有明显白色脓点，再结合血常规显示中性粒细胞和C反应蛋白飙升，医生高度怀疑细菌性咽炎。这时，合理选用抗生素是根本且必要的治疗手段，能有效缩短病程，防止并发症。

3.避免抗生素滥用：遇到普通感冒、咽喉痛、咳嗽，如果血常规强烈提示病毒感染，医生不开抗生素是有科学依据的。盲目使用抗生素不仅无效，还会破坏肠道正常菌群，增加过敏风险，更可怕的是促使细菌产生耐药性，让未来真正需要抗生素救命时变得无药可用。

感冒了查血常规，绝非多此一举。它的核心价值在于精准指导治疗方向，避免宝贵的抗生素被错误地用于对付病毒，也防止真正的细菌感染因治疗延误而加重。