吸入制剂避坑与实操

吸入制剂是哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸道疾病的核心治疗药物，其疗效直接取决于正确的使用方法。以下为常见吸入制剂类型、操作要点及注意事项。

常见吸入制剂类型及核心操作

临床常用吸入制剂主要分为4类，操作步骤各有差异，需严格遵循“先准备、再吸入、后清洁”的原则。

压力定量气雾剂（pMDI，如沙丁胺醇气雾剂）。适用场景：快速缓解哮喘急性发作、临时改善气促。核心操作（4步）——摇匀：首次使用或久未使用（＞1周）时，先向空气中按压2~3次“空喷”，再充分摇匀药罐（约10秒）。姿势：头略后仰，嘴唇含紧喷头（喷头对准咽喉部），保持口腔无异物。吸入：缓慢深吸气的同时，按压药罐释放药液，吸气后屏气5~10秒，再缓慢呼气。间隔：若需多喷，每次间隔30秒，喷后及时漱口并吐出（避免药物残留口腔引起声音嘶哑、鹅口疮）。

干粉吸入剂（DPI，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）。适用场景：长期控制哮喘/COPD，需患者主动吸气触发。核心操作（以“准纳器”为例）——准备：一手握外壳，另一手推动滑杆至“咔嗒”声，表明已备好1剂药。吸入：头直立，嘴唇紧密包裹吸嘴，快速用力深吸气（速度比pMDI更快），吸后屏气5~10秒。复位：吸入后关闭外壳，滑杆自动复位，无须摇晃或空喷。清洁：每月用干布擦拭吸嘴，禁止水洗（干粉遇水会结块失效）。

软雾吸入剂（SMI，如噻托溴铵软雾吸入剂）。适用场景：长效维持治疗，雾滴细小、持续时间长，吸收更充分。核心操作（3步）——准备：保持盖帽关闭，将透明基座向箭头方向旋转半圈，直至发出“咔嗒”声。吸入：打开盖帽，头略前倾，嘴唇含紧吸嘴，在缓慢深吸气的同时按压剂量释放按钮，吸气后屏气5~10秒。清洁：每周用湿布或纸巾擦拭吸嘴内外即可，无须水洗。

雾化器（压缩/超声式）。适用场景：儿童、老年人或无法配合其他吸入装置者，将药液雾化成微小颗粒直接吸入肺部。核心操作——配药：按医嘱将药液（如布地奈德混悬液）加入雾化罐，可加适量生理盐水稀释（总量一般不超过4ml）。使用：连接电源，戴好面罩（紧贴口鼻，避免漏气），雾化时间约10~15分钟，至雾量明显减少为止。清洁：每次使用后，雾化罐、面罩用温水冲洗干净，晾干后存放，每周用含氯消毒剂浸泡消毒1次。

常见误区及注意事项

误区1：“症状缓解就停药”。吸入制剂（尤其是长效控制药）需长期规律使用，擅自停药易导致病情反复、急性加重。即使无症状，也应按医嘱坚持用药，调整剂量需咨询医生。

误区2：“不漱口也没关系”。含激素类的吸入剂（如布地奈德）若残留口腔，可能引发口腔念珠菌感染（鹅口疮）或声音嘶哑。每次喷药后必须用清水漱口，漱口水吐出不咽下。

误区3：“装置过期/失效仍使用”。pMDI需注意“剩余剂量”：记录使用次数，达到说明书标注的总喷数后，即使仍有药液也应丢弃（药物浓度可能已不准确）。DPI开封后需在规定时间内用完（如30天），超过时间即使未用完也需更换。

特殊注意：吸入前需清洁口腔，避免食物残渣影响药物吸收。急性发作时，优先使用快速缓解药（如沙丁胺醇pMDI），若1小时内使用超过3次仍无效，需立即就医。

吸入制剂的疗效“三分靠药，七分靠用”。使用前务必让医生或药师演示正确操作，定期复查时反馈使用情况，及时纠正错误方法。坚持规范用药、正确操作，才能有效控制呼吸道疾病，提高生活质量。