羊水栓塞——产科最凶险的急症，警惕这些信号

“前一秒还好好的，突然就呼吸不过来了……”

这是许多羊水栓塞幸存者的真实描述。作为分娩过程中最凶险的并发症之一，羊水栓塞虽然罕见，却可能瞬间危及母婴生命。它来势汹汹，难以预测，但了解它的表现和应对方式，能帮助准妈妈和家属在关键时刻保持冷静，争取宝贵的抢救时间。今天，我们就来揭开这个“产科死神”的神秘面纱。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE）是指在分娩过程中，羊水（包含胎儿毛发、胎脂、胎粪等物质）突然进入母体血液循环，引发急性过敏反应、肺动脉栓塞、全身多器官衰竭等一系列危重症状的罕见并发症。  

发病率虽低，但极其凶险

概率：约1/4万至1/8万分娩（不同国家数据差异较大）。  

死亡率：高达20%至60%，幸存者中约50%出现永久性神经损伤。  

高发阶段：分娩中或产后30分钟内，偶发于剖宫产、羊膜穿刺等操作时。

为什么会发生羊水栓塞

确切机制尚不明确，目前认为可能与以下因素有关：  

母体血管屏障破损：分娩时子宫收缩过强或宫颈裂伤，羊水通过破损血管进入母体。  

免疫过敏反应：羊水中的胎儿成分触发母体全身炎症反应，类似严重过敏。  

高危因素：高龄产妇、多胎妊娠、胎盘早剥、羊水过多、急产或催产素使用不当等。

羊水栓塞有哪些症状

羊水栓塞来得非常快，症状也很严重。妈妈们可能会突然感到：

寒战：身体不停地发抖，好像很冷一样。

呼吸困难：喘不上气，好像有人掐住了脖子。

抽搐和发绀：身体抽搐，皮肤变得青紫。

血压急剧下降：血压突然变得很低，可能会休克。

警惕这些症状

羊水栓塞往往突然发作，进展极快，典型表现为：  

第一阶段（急性缺氧）：突发呼吸困难、紫绀、血压骤降、抽搐、昏迷。  

第二阶段（大出血）：子宫收缩乏力、难以控制的产后出血（凝血功能崩溃）。  

不典型症状：寒战、烦躁、恶心等，易被误认为普通分娩反应。

医生如何抢救

羊水栓塞是产科急症，需多学科团队协作，抢救核心包括：  

维持呼吸循环：气管插管、吸氧，甚至ECMO（人工肺）。  

抗过敏、抗休克：大剂量激素、肾上腺素。  

纠正凝血障碍：输注血浆、血小板、凝血因子。  

紧急分娩：迅速取出胎儿，必要时切除子宫止血。

能预防吗？如何降低风险？

目前无法完全预防（因机制不明），但可采取以下措施：  

规范产检：监测胎盘功能、羊水量，识别高危因素。  

谨慎干预：避免不必要的催产或人工破膜。  

选择有资质的医院：确保突发情况能快速响应。  

给准妈妈的安心建议

羊水栓塞虽可怕，但极其罕见，过度焦虑反而不利健康。建议：  

了解知识，但不必自行“对号入座”。  

信任医生，及时沟通分娩中的异常感受。  

关注产检报告，但避免过度搜索负面案例。  

羊水栓塞虽然凶险，但发生率并不高。准妈妈们也不必过分惊慌，只要选择正规的医院、做好产前检查，并在分娩过程中保持警惕，及时告诉医生自己的不适感受，就有可能避免或减轻羊水栓塞的危害。愿每位准妈妈都能顺利度过分娩期，迎来健康的宝宝。