头痛到“炸裂”?警惕颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

头痛在日常生活中是一种比较常见的症状，大多与感冒、疲劳或压力息息相关，休息后便能缓解，但若是出现“炸裂样”头痛，则是颅内动脉瘤破裂诱发蛛网膜下腔出血发出的信号，这种疾病进展较快、起病较急，首次破裂后死亡率高达30%，再次破裂后死亡率可达70%，被称为“脑袋里的不定时炸弹”。

什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤并非肿瘤疾病，而是局部脑动脉血管壁较为薄弱向外膨出的囊性扩张。动脉壁薄弱一般与动脉硬化、先天性发育缺陷、血流长期冲击或高血压等因素有关，尤其在动脉分支点血流涡流的持续作用下，会使薄弱部位逐渐膨出而形成动脉瘤。随着瘤体逐渐扩大，血管壁也会慢慢变薄，如同充气的气球一样，随时可能发生破裂，若动脉瘤破裂会使高压动脉血迅速进入蛛网膜下腔，直接对脑血管和脑膜产生刺激，诱发颅内压升高和剧烈炎症反应，这便是蛛网膜下腔出血。

颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血症状有哪些？

1.恶心呕吐，呈喷射状

当颅内动脉瘤破裂后，血液会迅速进入蛛网膜下腔，此时颅内压会迅速升高，对呕吐中枢产生刺激，从而诱发剧烈恶心或喷射性呕吐，呕吐物有时可喷射出数米远，与普通呕吐症状不相同。

2.颈项强直，颈部僵硬

血液及其代谢物会对脑膜产生刺激，诱发颈部肌肉痉挛，因此患者在低头时常会感觉颈部剧烈疼痛，无法正常弯曲，医学上将其称为“脑膜刺激征”。

3.意识模糊或昏迷

血流量较大时会使颅内压力迅速升高而压迫脑组织，此时患者会在头痛后很快出现意识障碍并进入深度昏迷状态，严重者还会发生心脏骤停。

4.眼睑下垂或肢体瘫痪

部分动脉瘤在破裂前往往会对周围神经产生压迫，导致瞳孔扩大或单侧眼睑下垂，若出血对运动功能区产生影响，还会造成肢体无力、麻木甚至瘫痪等症状。

上述症状可能单独出现，也可能同时出现，但需警惕的是，少数患者在破裂前几天或几周会出现先兆性头痛，这是动脉瘤少量渗血的信号，此时要及时就医，才能有效避免发生致命性破裂。

如何应对颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血？

1.急救处理

有研究表明，颅内动脉瘤破裂后每延迟治疗1小时，死亡或残疾风险就会增加5%~10%，因此当出现“炸裂样”头痛症状时，应立即采取以下自救措施。

保持镇静，绝对卧床：患者需要立即停止一切活动，保持平卧休息，避免身体移动和情绪激动，防止血压迅速升高而再次出血。可以解开衣领，保证呼吸通畅，若出现呕吐，则需将头部偏向一侧，避免窒息。

快速拨打急救电话：迅速拨打120急救电话，并明确告知呕吐、剧烈头痛及意识障碍等症状。由医护人员判断后指导如何进行自我处理，为后续治疗争取时间。

避免自行用药：发病后不能自行服用降压药或止痛药，否则很容易掩盖病情，干扰后续的诊断和治疗。

2.精准治疗

颅内动脉瘤破裂后，最核心的治疗方法是封堵动脉瘤，避免再次出血。临床中常用的方法为血管内介入栓塞术，具有恢复快、微创的优势。医生在患者的大腿根部实施股动脉穿刺后，将纤细的导管沿血管送至颅内动脉瘤的位置，将弹簧圈填入动脉瘤腔中，此时弹簧圈便能像渔网那样填满整个动脉瘤，避免血液进入，使其形成血栓并逐渐愈合，消除破裂的风险。术后要观察1~2天，关注神经功能和生命体征的变化，随时警惕血管痉挛等并发症。若恢复顺利，一般在术后一周便能出院。

总而言之，“炸裂样”头痛并非小事，可能是颅内动脉瘤破裂的“最后通牒”。希望大家阅读本文后，能够重视“炸裂样”头痛这一症状。这种疾病虽然凶险，但如果我们能及时识别症状、迅速就诊，就能转危为安。