CT 与核磁检查前必知的注意事项

当医生开具CT或核磁共振（MRI）检查单时，许多患者会因对检查流程和注意事项的陌生而感到焦虑。CT的辐射风险、核磁的金属禁令、检查前的饮食禁忌……这些细节直接关系到检查的准确性和安全性。本文将从检查原理出发，结合临床案例与权威指南，为您梳理CT与核磁检查前的关键注意事项。

一、CT检查：辐射与效率的平衡术

1.空腹要求：并非所有CT都需要“饿肚子”

腹部/盆腔CT：需空腹4-6小时，避免肠道内容物干扰图像。例如，一名因腹痛就诊的患者未空腹进行腹部CT，肠道内食物残渣掩盖了阑尾炎症，导致误诊。

增强CT：必须空腹4小时以上，防止注射碘造影剂后呕吐引发呛咳。某医院曾发生患者因未空腹导致造影剂误吸，引发吸入性肺炎的案例。

头部/胸部CT：通常无需空腹，但需摘除头部金属饰品（如发卡、耳环）和胸部金属物品（如内衣钢圈）。

2.过敏史告知：碘造影剂的“隐形风险”

增强CT需注射含碘造影剂，过敏反应发生率约0.1%-0.5%。若您有海鲜过敏、碘过敏史或甲状腺功能亢进，务必提前告知医生。例如，一名患者隐瞒碘过敏史，注射造影剂后出现喉头水肿，经紧急抢救才脱离危险。

3.金属物品：CT室的“隐形杀手”

项链、钥匙、手机等金属物品会产生伪影，干扰图像质量。某患者因未摘除腰带金属扣，CT显示腰椎“骨折”假象，险些接受错误手术。

特殊人群注意：孕妇（尤其孕早期）尽量避免CT检查；儿童需在镇静下完成，以减少运动伪影。

4.检查中的配合：呼吸与静止的“艺术”

胸部/腹部CT：需按提示吸气、屏气。例如，一名患者未配合屏气，导致肺部CT图像模糊，需重复扫描。

增强CT注射时：可能出现短暂发热或口中金属味，属正常现象；若出现呼吸困难、皮疹等过敏反应，需立即示意医生。

二、核磁检查：磁场与金属的“生死博弈”

1.金属禁令：绝对禁忌与相对禁忌

绝对禁忌：体内有心脏起搏器、人工耳蜗、金属动脉瘤夹、眼球内金属碎片等。2018年某医院曾发生患者隐瞒心脏起搏器病史强行检查，导致设备故障并引发心律失常。

相对禁忌：幽闭恐惧症、妊娠早期（3个月内）、文身（含金属颜料）。例如，一名背部有大面积黑色文身的患者未告知医生，检查后出现皮肤灼伤。

2.衣物与妆容：隐藏的金属“陷阱”

需穿无金属配饰的宽松衣物，去除假牙、发卡、磁卡等。某患者因未摘除含金属的文胸搭扣，导致胸部MRI图像严重伪影。

避免化妆：部分化妆品含金属微粒（如氧化铁），可能引发灼热感。一名女性患者因涂抹含金属成分的防晒霜，检查后面部出现红斑。

3. 检查中的挑战：噪音与静止的“耐力赛”

噪音：MRI检查时会发出“咚咚”声，最高可达110分贝。医院通常会提供耳塞或耳机，但仍有患者因噪音焦虑无法完成检查。

静止要求：头部检查需保持15-30分钟不动，关节检查需配合特定姿势。一名儿童因无法保持静止，需在镇静下完成检查。

4.特殊准备：肠道与呼吸的“预演”

腹部MRI：检查前需排便，避免肠道气体产生伪影。例如，一名患者未清肠进行盆腔MRI，肠道气体掩盖了子宫肌瘤，导致漏诊。

腹部呼吸训练：需练习15秒憋气，以配合扫描节奏。某患者因未提前训练，检查中频繁呼吸导致图像模糊。

三、CT与核磁的“共性规则”

1.病史告知：医生的“决策钥匙”

需向医生提供详细病史，包括药物过敏史、近期手术史、怀孕情况等。例如，一名糖尿病患者未告知肾功能不全，增强CT后出现造影剂肾病。

2.检查后护理：造影剂的“代谢之旅”

增强CT/MRI：检查后需多喝水促进造影剂排泄。肾功能正常者通常无需特殊处理，但肾功能不全者需密切监测。

观察迟发反应：部分患者可能出现皮疹、水肿等过敏反应，需及时就医。

3.心理建设：从焦虑到放松的“转变”

幽闭恐惧症患者可提前与医生沟通，必要时使用镇静剂。例如，一名患者通过服用镇静剂顺利完成头部MRI，避免了重复检查。

儿童或不配合者需在镇静或麻醉下完成检查，以确保图像质量。

结语：细节决定成败

CT与核磁检查前的注意事项，是确保检查准确性和安全性的“隐形防线”。从空腹要求到金属禁令，从过敏史告知到心理建设，每一个细节都关乎诊断的精准与治疗的及时。记住：您的充分准备，是医生“透视”疾病的“最佳助手”。检查前仔细阅读预约单说明，携带既往影像资料，如有不适及时与医护人员沟通——这些看似简单的举动，实则是健康守护的关键一步。